Ärzte wollen nicht wie ihre Patienten sterben – lang, teuer und unter Schmerzen

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 16:01

Angesichts einer tödlichen Krankheit entscheiden sich viele Ärzte, die sich der begrenzten Möglichkeiten der modernen Medizin bewusst sind, die heroischen Bemühungen um ihr Leben aufzugeben.

Die Macht der Medizin oder wie Ärzte sterben

Vor Jahren entdeckte Charlie, ein bekannter Orthopäde und mein Lehrer, eine Masse in seinem Bauch. Die Untersuchung ergab, dass es sich bei dieser Formation um Bauchspeicheldrüsenkrebs handelt. Der Chirurg, der Charlie untersuchte, war einer der besten des Landes; außerdem war er der Autor einer einzigartigen Technik für Bauchspeicheldrüsenkrebs, die die 5-Jahres-Überlebensrate (von 0% auf 15%) verdreifacht, wenn auch mit einer niedrigen Qualität von Leben. Aber Charlie war an all dem nicht interessiert. Er wurde nach Hause entlassen, schloss seine Praxis und verbrachte die verbleibenden Monate seines Lebens mit seiner Familie. Er lehnte Chemotherapie, Bestrahlung und chirurgische Behandlung ab. Dafür musste die Versicherung nicht viel ausgeben.

Ärzte sterben auch, diese Tatsache wird aus irgendeinem Grund selten diskutiert. Darüber hinaus sterben Ärzte anders als die meisten Amerikaner - Ärzte nehmen im Gegensatz zu allen anderen viel weniger medizinische Dienste in Anspruch. Ärzte haben ihr ganzes Leben lang den Tod bekämpft und ihre Patienten davor bewahrt, aber wenn sie selbst dem Tod begegnen, ziehen sie es oft vor, das Leben ohne Widerstand zu verlassen. Sie wissen im Gegensatz zu anderen Menschen, wie die Behandlung abläuft, sie kennen die Möglichkeiten und Schwächen der Medizin.

Ärzte wollen natürlich nicht sterben, sie wollen leben. Aber sie wissen mehr als andere über den Tod im Krankenhaus, sie wissen, wovor alle Angst haben - sie werden allein sterben müssen, sie werden im Leiden sterben müssen. Ärzte bitten Angehörige oft, keine heroischen Rettungsmaßnahmen zu ergreifen, wenn die Zeit gekommen ist. Ärzte wollen nicht, dass sich jemand in den letzten Sekunden ihres Lebens bei einer Herz-Lungen-Wiederbelebung die Rippen bricht.

Die meisten Ärzte stoßen in ihrer Karriere oft auf sinnlose Behandlungen, wenn die neuesten Fortschritte der Medizin genutzt werden, um das Leben von Sterbenden zu verlängern. Patienten sterben, mit Skalpellen von Chirurgen geschnitten, an verschiedene Geräte angeschlossen, mit Schläuchen in alle Körperöffnungen, gepumpt mit verschiedenen Medikamenten. Die Kosten einer solchen Behandlung belaufen sich manchmal auf Zehntausende Dollar pro Tag, und für so viel Geld werden mehrere Tage des schrecklichsten Daseins erkauft, die man sich für einen Terroristen nicht wünschen würde. Ich weiß nicht mehr, wie oft und wie viele Ärzte mir dasselbe mit verschiedenen Worten gesagt haben: „Versprich mir, dass du mich sterben lässt, wenn ich mich in diesem Zustand wiederfinde“. Viele Ärzte tragen spezielle Medaillons mit der Aufschrift „nicht wiederbeleben“, manche lassen sich sogar tätowieren „nicht wiederbeleben“.

Wie sind wir dazu gekommen - Ärzte leisten Hilfe, die vor Ort von Patienten verweigert worden wäre? Die Antwort ist einerseits einfach, andererseits kompliziert: Patienten, Ärzte und das System.

Welche Rolle spielen Patienten? Stellen Sie sich eine Situation vor - eine Person verliert das Bewusstsein, sie wird in ein Krankenhaus eingeliefert. In den meisten Fällen sind die Angehörigen dafür nicht bereit, sie stehen vor schwierigen Fragen, sie sind verwirrt, sie wissen nicht, was sie tun sollen. Wenn Ärzte ihre Angehörigen fragen, ob sie „alles“tun sollen, lautet die Antwort natürlich „alles tun“, obwohl es in Wirklichkeit meistens bedeutet „tun, was sinnvoll ist“und Ärzte tun natürlich alles, was in ihrer Macht steht – tut es nicht egal ob vernünftig oder nicht. Dieses Szenario ist sehr verbreitet.

Darüber hinaus erschweren unrealistische Erwartungen die Situation. Die Leute erwarten zu viel von der Medizin. Nicht-Ärzte glauben beispielsweise im Allgemeinen, dass eine Herz-Lungen-Wiederbelebung oft lebensrettend ist. Ich behandelte Hunderte von Patienten nach Herz-Lungen-Wiederbelebung, von denen nur einer das Krankenhaus mit eigenen Füßen verließ, während sein Herz gesund war und seine Blutzirkulation aufgrund eines Pneumothorax gestoppt wurde. Wenn bei einem älteren schwerkranken Patienten eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durchgeführt wird, geht der Erfolg einer solchen Wiederbelebung gegen Null, und das Leiden des Patienten ist in 100 % der Fälle schrecklich.

Auch die Rolle der Ärzte kann nicht genug betont werden. So erklären Sie den schluchzenden Angehörigen des Patienten, den Sie zum ersten Mal sehen, dass die Behandlung nicht von Vorteil ist. Viele Angehörige meinen in solchen Fällen, dass der Arzt das Geld des Krankenhauses spart oder einen schwierigen Fall einfach nicht bearbeiten möchte.

Manchmal sind weder Angehörige noch Ärzte schuld, nicht selten werden Patienten Opfer des Gesundheitssystems, was eine Überbehandlung begünstigt. Viele Ärzte haben Angst vor Gerichtsverfahren und tun ihr Bestes, um Probleme zu vermeiden. Und selbst wenn alle notwendigen vorbereitenden Maßnahmen getroffen wurden, kann das System noch eine Person aufnehmen. Ich hatte einen Patienten namens Jack, er war 78 Jahre alt und wurde in den letzten Jahren seines Lebens 15 großen Operationen unterzogen. Er sagte mir, dass er unter keinen Umständen an lebenserhaltende Geräte angeschlossen werden möchte. An einem Samstag erlitt er einen schweren Schlaganfall und wurde bewusstlos ins Krankenhaus eingeliefert. Jacks Frau war nicht da. Jack wurde reanimiert und mit dem Gerät verbunden. Der Albtraum ist wahr geworden. Ich ging ins Krankenhaus und nahm an seiner Behandlung teil, ich rief seine Frau an, ich brachte seine ambulante Krankengeschichte mit, wo seine Worte zur Lebenserhaltung aufgezeichnet wurden. Ich trennte Jack von der Maschine und blieb bei ihm, bis er zwei Stunden später starb. Trotz des dokumentierten Testaments starb Jack nicht wie er es wollte - das System griff ein. Darüber hinaus hat eine der Krankenschwestern eine Anzeige gegen mich an die Behörden geschrieben, damit sie Jacks Trennung von lebenserhaltenden Geräten als möglichen Mord untersuchen. Aus diesem Vorwurf wurde natürlich nichts, da der Wunsch der Patienten zuverlässig dokumentiert wurde, aber die polizeilichen Ermittlungen können jeden Arzt einschüchtern. Ich könnte den einfacheren Weg gehen, Jack an die Hardware angeschlossen lassen und sein Leben und Leiden um mehrere Wochen verlängern. Ich würde dafür sogar ein bisschen Geld bekommen, während die Kosten von Medicare (der Versicherungsgesellschaft) um etwa eine halbe Million Dollar steigen würden. Insgesamt sollte es nicht überraschen, dass viele Ärzte Entscheidungen treffen, die für sie weniger problematisch sind.

Aber Ärzte lassen sich diesen Ansatz nicht auf sich selbst anwenden. Fast alle wollen zu Hause in Frieden sterben, und sie haben gelernt, mit Schmerzen außerhalb des Krankenhauses umzugehen. Das Hospizsystem hilft Menschen, in Komfort und Würde zu sterben, ohne unnötige heroische und nutzlose medizinische Verfahren. Überraschenderweise zeigt die Forschung, dass Patienten im Hospiz oft länger leben als Patienten mit ähnlichen Erkrankungen, die aktiv behandelt werden.

Vor einigen Jahren mein älterer Cousin Torsh (Torch - Fackel, Laterne) - er wurde zu Hause geboren und im Licht einer Handlampe entbunden - so hatte Torsch Anfälle, die Untersuchung ergab, dass er Lungenkrebs mit Metastasen im Gehirn hatte. Wir besuchten mit ihm mehrere Spezialisten, deren Schlussfolgerung war, dass er mit einer aggressiven Behandlung, die einen Besuch im Krankenhaus 3-5 Mal pro Woche zur Verabreichung einer Chemotherapie beinhaltete, noch vier Monate leben könnte. Mein Bruder beschloss, die Behandlung abzubrechen und nahm nur Medikamente gegen Hirnödeme. Er ist bei mir eingezogen. Wir verbrachten die nächsten acht Monate an einem Ort wie in unserer Kindheit. Wir gingen nach Disneyland - er war noch nie dort. Wir liefen. Torsh liebte Sport, er sah sich gerne Sportsendungen an. Er aß mein Gebräu und nahm sogar ein wenig zu, weil er sein Lieblingsessen aß, kein Krankenhausessen. Er litt nicht unter Schmerzen, er war gut gelaunt. Eines Morgens wachte er nicht auf. Drei Tage lag er im Koma, eher wie ein Traum, und dann starb er. Seine Arztrechnung für acht Monate betrug zwanzig Dollar - der Preis für ein Medikament gegen Hirnödem.

Torsch war kein Arzt, aber er verstand, dass nicht nur die Lebenserwartung wichtig ist, sondern auch deren Qualität. Stimmen die meisten Leute damit nicht überein? Eine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung eines Sterbenden sollte so sein - lassen Sie den Patienten in Würde sterben. Was mich betrifft, mein Arzt kennt meinen Willen bereits: Es sollten keine heroischen Maßnahmen ergriffen werden, und ich werde so leise wie möglich in diese ruhige Nacht gehen.

Aus Kommentaren:

… Das Schuldgefühl wird auf jeden Fall sein, leider gibt es in unserer Gesellschaft keine Akzeptanz des Todes, sie lehrt ihn nicht. Alles soll immer nur gut sein, es ist nicht üblich, über nicht positive Dinge nachzudenken und zu sprechen; Ich denke, deshalb ist der Tod für diejenigen, die geblieben sind, eine solche Tragödie. Mein jüngerer Bruder ist sehr jung gestorben, er war 17, 5 Jahre alt, 5 Tage nach meinem 19. Geburtstag, und so kam es, dass wir oft mit ihm über den Tod sprachen; in unserer familie gab es kein todesverbot, es war ein erlaubtes thema, vor allem weil wir viel zeit bei unseren grosseltern verbrachten und sie den tod akzeptieren, die trauer verbrennen, ihn ausrufen können.

Erst dieses Jahr, 11 Jahre nach dem Tod meines Bruders (er ist aus dem 11. Stock gestürzt, Unfall, und wenn die Verletzung nicht so groß gewesen wäre, wäre er auch mit allen Mitteln ausgepumpt worden) habe ich gelernt zu weinen. Mir wurde klar, dass die Klagen aller "modernen" Menschen bei seiner Beerdigung waren - es war meine Großmutter, die über ihn klagte, weinte, wie es die Trauernden taten. Dieses Jahr nahm ich ein großes Taschentuch, bedeckte meinen Kopf damit (abgetrennt von der Welt der Lebenden) und sprach meinem Bruder und meinem Vater eine Stimme (ich nahm die Stimmen in einem Buch auf). Ich weinte, brannte aus und ließ mich gehen. Obwohl immer noch, immer und immer, ein Gefühl der Schuld vorhanden ist. Ich denke, das kommt von der Erkenntnis des schrecklichen Wortes "nie".

Ich habe viel, viel, viel darüber nachgedacht (über Reanimation, Lebensverlängerung usw.), als ich vorhatte, zu Hause zu gebären. Dann bin ich ein paar Mal auf diesen Artikel gestoßen, und wieder dachte und dachte ich … Hier stimmt alles, ich verstehe vieles für mich genauso. Und trotzdem kann ich nicht sagen, dass ich diesbezüglich etwas für mich entschieden habe. Alles hängt immer noch von allem ab. Aber Sterben, wie geboren zu werden, am liebsten zu Hause, ist das einzige, was ich fast sicher weiß.

Aussagen von onkologischen Chirurgen, die Ihnen die Haare zu Berge stehen lassen

Sein Name ist Marty Makarei und er ist Onkologe. Beim Lesen seiner Aussagen ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass dies ein praktizierender Arzt ist, der im System arbeitet und daran glaubt. Das macht seine Äußerungen noch schockierender:

Jeder vierte Patient im Krankenhaus wird durch medizinische Fehler geschädigt …

Ein Kardiologe wurde entlassen, weil er behauptete, 25 % der Elektrokardiogramme würden falsch interpretiert …

Der Gewinn des Arztes hängt von der Anzahl der von ihm durchgeführten Operationen ab …

Fast die Hälfte der Behandlungen basiert auf nichts. Mit anderen Worten, fast die Hälfte der Therapien basiert auf keinen aussagekräftigen und validierten Forschungsergebnissen …

Mehr als 30% der medizinischen Leistungen sind unnötig …

Mir sind Fälle bekannt, in denen Patienten bewusst nicht über die unblutigste Operationsmethode aufgeklärt wurden, um dem Arzt die Möglichkeit zu geben, vollständig zu üben. Gleichzeitig hoffte der Arzt, dass der Patient nichts wissen würde …

Medizinische Fehler stehen an fünfter oder sechster Stelle der Todesursachen, die genaue Zahl hängt von den Berechnungsmethoden ab …

Die Aufgabe des Arztes besteht darin, dem Patienten zumindest etwas anzubieten, auch wenn der Arzt nicht mehr helfen kann. Dies ist ein finanzieller Anreiz. Ärzte müssen auf Kredit gekaufte Geräte bezahlen … Mit anderen Worten, wir haben teure Geräte, und um sie zu bezahlen, müssen sie sie benutzen …

Die Krankenhauskollegin von Dr. Macarea ist Barbara Starfield. Sie gab der Öffentlichkeit die folgenden Fakten bekannt:

Jedes Jahr sterben 225.000 Patienten an den Folgen einer direkten medizinischen Intervention.

Einhundertsechstausend von ihnen sterben an den Folgen der Einnahme von offiziell zugelassenen Medikamenten.

Die restlichen 119.000 sind Opfer unzureichender medizinischer Versorgung. Dies macht medizinische Eingriffe zur dritthäufigsten Todesursache.