Woher kommt Karies und kann sie bekämpft werden?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 16:01

Karies ist eine Infektion, mit der heute fast alle Bewohner unseres Planeten infiziert sind. Epidemiologen zufolge war die Kariesprävalenz in Europa sogar im Mittelalter dreimal geringer als in der heutigen Zeit. Der Grund für den Siegeszug der Zahnkrankheiten liegt vor allem darin, dass wir essen.

Zahnhartsubstanz Hart aber verletzlich Der Zahnschmelz, der die Zahnkrone bildet, ist die härteste Substanz des menschlichen Körpers. Es kann jedoch dem chemischen Angriff der Abfallprodukte von S. mutans-Streptokokken nicht standhalten.

Dass die Zähne von einer hartnäckigen und schwer zu zerstörenden Infektion befallen wurden, ist zum Teil an der Menschheit selbst schuld.

Heute halten sich die meisten Zahnärzte an die Version, dass das kariogene Bakterium - Streptococcus mutans - vor 10-15.000 Jahren aus dem Magen in die Mundhöhle eingewandert ist, als die ersten Stämme unserer Vorfahren auf Landwirtschaft und Viehzucht umgestiegen sind, die Jagd aufgegeben und begonnen haben weniger Protein (Fleisch) und mehr Kohlenhydrate (Getreide, Gemüse und Milchprodukte) zu sich nehmen. Überraschenderweise wurde die infektiöse Natur von Karies vor weniger als einem halben Jahrhundert zuverlässig nachgewiesen.

Die Bakterien, die für die Entwicklung des kariösen Prozesses verantwortlich sind, wurden Anfang des 20. Jahrhunderts identifiziert. Aber neben dem Initiator des Anfangsstadiums der Karies, S. mutans, entdeckten Wissenschaftler unter den "Provokateuren" später mehrere andere Arten von Streptokokken und Laktobazillen, die den Prozess fortsetzten, und darüber hinaus die Art von Actinomyceten, die für Zahn. verantwortlich sind Wurzelkaries.

Dass Streptokokken die Ursache der unangenehmen Krankheit sind, ist ganz logisch. Mikroben dieser Gattung sind seit Jahrtausenden im Verdauungssystem von Mensch und Tier vorhanden, meist ohne Schaden anzurichten.

Um ihr eigenes Leben zu erhalten, verwenden Streptokokken Kohlenhydrate aus unserer Nahrung, bauen sie im Vergleich zu anderen Bakterien in Rekordgeschwindigkeit ab und hinterlassen danach Alkohole, Aldehyde oder Säuren.

Mit dem Aufkommen der Großstädte und der Gastronomie eroberten kariöse Bakterien immer mehr den Mund, und Streptococcus errang seinen Siegeszug nach der industriellen Revolution, als raffinierter Zucker, Erfrischungsgetränke und andere saccharosereiche Lebensmittel - ideal für die schnelle Kohlenhydratfermentation - billig wurden und bezahlbar. Zu diesem Zeitpunkt wurde Plaque zu einer idealen Umgebung für den Parasitismus kariogener Mikroben.

Zerstörungsmechanismus

Um zu verstehen, wie Karies entsteht, müssen Sie zunächst wissen, dass der Zahnschmelz zu etwa 95 % aus einem Mineral besteht – Calciumhydroxyapatit Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Seine sechseckigen Kristalle bilden zusammen Prismen und verleihen Knochen und Zähnen Festigkeit. Der Zahnschmelz nur eines Schneidezahns enthält etwa 5 Millionen Mineralprismen.

Wie alle Hydroxyl- ("alkalischen") Mineralien wird Hydroxylapatit durch Säuren abgebaut. Dies geschieht aufgrund der Verletzung des berüchtigten Säure-Basen-Gleichgewichts, das jedem aus der Kaugummiwerbung bekannt ist.

Wenn Säure in den Mund gelangt, zum Beispiel bei einem Schluck Wein, versucht unser Körper, sie zu neutralisieren, und Kalzium aus dem Zahnschmelz wandert in den Speichel. Und ohne Kalzium brechen Mineralprismen wie Kartenhäuser zusammen. Wird der Vorgang wiederholt, greifen die Säuren das unter dem Schmelz befindliche Dentin an. Dann erscheint im Zahn eine kariöse Kavität - eine Kavität.

Einfache organische Säuren wie Essig-, Milch- und Zitronensäure sind besonders "unheimlich". Wenn wir also Wein trinken oder eine Orange essen, ist der Zahnschmelz zur teilweisen Zerstörung verdammt. Aber auch ohne Orangen treten Säuren im Mund auf.

Plaque-Streptokokken ernähren sich von den Kohlenhydraten, die wir essen, und aggressive Säuren sind das Nebenprodukt ihrer Fermentation. Je einfacher das Kohlenhydrat, desto schneller wird daraus die Säure gebildet. Das heißt, je öfter wir einfache Kohlenhydrate (Glukose, Fruktose, Saccharose) zu uns nehmen, desto mehr Karies schreitet voran.

Der Zahnschmelz, der die Zahnkrone bildet, ist die härteste Substanz des menschlichen Körpers. Es kann jedoch dem chemischen Angriff von S. mutans-Streptokokken-Abfallprodukten nicht standhalten.

Ungefähr der Mechanismus der Entstehung dieser Krankheit wurde Ende des 19. Dies bedeutet, dass das Auftreten von Karies einerseits ein chemischer Prozess ist, aber ohne Mikroben-Parasiten nicht so großflächig oder vollständig neutralisiert wäre.

Laut der Leiterin der Abteilung Kariesprävention der MGSU Edith Kuzmina sind drei Gründe für das Auftreten von Karies verantwortlich: Plaque mit Bakterien, kohlenhydrathaltige Nahrung und eine schlechte Stabilität des Zahnschmelzes.

Das bedeutet, dass es nur drei Möglichkeiten gibt, Karies zu bekämpfen: so wenig Einfachzucker (leicht fermentierte Kohlenhydrate) wie möglich essen, den Zahnschmelz widerstandsfähiger gegen Karies machen und schließlich die Zähne von Plaque befreien, in dem sich Streptokokken verstecken.

Bittere süße Wahrheit

Natürlich wusste man schon lange, dass „Süßigkeiten die Zähne verderben“, aber die Rolle der Ernährung beim Auftreten von Karies konnte erst nachgewiesen werden, als in zahlreichen unabhängigen Versuchen festgestellt wurde, dass Streptokokken vorhanden sind in Zahnplaque und bei kariesfreien Menschen.

Den ersten Schritt zum Beweis der "Schuld" von Zucker unternahm der dänische Professor Frederik von der Fehr vom Royal College of Dentistry in Aarhus. 1970 führte von der Fehr ein Experiment durch, bei dem eine Gruppe von Freiwilligen mit gutem Zahnschmelz die Mundhygiene vollständig ausschloss - sie putzten oder spülten ihre Zähne nach dem Essen nicht. Die Hälfte von ihnen spülte außerdem mehrmals täglich den Mund mit einer 50%igen Saccharoselösung.

Mangelnde Hygiene erhöhte die Anzahl der Bakterien in Plaque, aber beim Vergleich des Zustands der Zähne derjenigen, die ihren Mund mit einer süßen Lösung spülten, mit der Kontrollgruppe wurden deutlichere Anzeichen von Karies gefunden - Demineralisierung des Zahnschmelzes und das Erscheinungsbild von Flecken darauf.

War Zucker früher, zum Beispiel im nicht allzu fernen 18. Wie Edith Kuzmina feststellt, ist es nicht so sehr wichtig, wie viel Süßes zu einem bestimmten Zeitpunkt gegessen wird, sondern die Häufigkeit des Verzehrs.

Im Idealfall raten Zahnärzte, so wenig wie möglich Süßigkeiten zu essen und vergärbare Zucker – Glucose, Saccharose und Fructose – durch Sorbit, Mannit und Xylit zu ersetzen. Diese mehrwertigen Alkohole haben einen süßen Geschmack und werden oft als Süßungsmittel verwendet (zum Beispiel bei Diabetes), und kariöse Streptokokken können sie einfach nicht verwerten.

Natürliches Xylit kommt in Erdbeeren und Karotten vor. Und wenn Sie Süßes immer noch nicht ablehnen können, ist es besser, es nicht "allein", sondern zusammen mit anderen Lebensmitteln zu essen - dies reduziert die Kariogenität. Dieselben sauren Äpfel zum Beispiel erfordern eine reichliche Speicheltrennung, und er verdünnt und neutralisiert durch eine alkalische Reaktion teilweise die Säure, die sich im Mund nach der Gärung von Saccharose und Glucose bildet.

Zweiseitiges Fluorid

Wenn der erste Weg zur Kariesbekämpfung - der Verzicht auf Süßigkeiten - nicht für jeden geeignet ist, dann ist es viel einfacher, den Zahnschmelz säurebeständiger zu machen. Heute ist die Fluoridierung die einzige weltweit anerkannte und effektivste Methode zur Stärkung des Zahnschmelzes.

1953 wurde der Milch erstmals massiv Fluorid zur Vorbeugung von Karies in Schulen und Kindergärten in der Schweiz zugesetzt. Nach 60 Jahren enthalten 95 % der Zahnpasten weltweit Fluorid. Wenn Sie die Zusammensetzung Ihrer Zahnpasta lesen, werden Sie höchstwahrscheinlich Natriumfluorid, Monofluorphosphat oder Aminofluorid darin finden.

Oder vielleicht gibt es mehrere Fluoride. Der Mechanismus, mit dem all diese Substanzen dazu beitragen, die Zähne vor Karies zu schützen, ist sehr einfach. Fluorionen werden in das Kristallgitter von mineralischen Emaille-Prismen eingebracht, wonach seine Löslichkeit in Säuren abnimmt.

"Schädliches" Hormon

Heute ist relativ gut belegt, dass die Kariesprävalenz bei Männern in der Regel geringer ist als bei Frauen. Dies ist auf die direkte Beziehung zwischen dem Östrogenspiegel im Blut und der mikrobiellen Mikroflora der Mundhöhle zurückzuführen.

Die ersten direkten Korrelationen in Experimenten mit Ratten wurden Mitte des letzten Jahrhunderts an der Indiana University erhalten. Dann stellten die Forscher fest, dass die Kariesentwicklungsrate mit steigendem Östrogenspiegel bei Männern, ovariektomierten (ohne Eierstöcke) und normalen Frauen zunimmt.

Gleichzeitig zeigte der Spiegel der männlichen Hormone - Androgene - keinen besonderen Einfluss auf den Zustand der Zähne. Seitdem wurden Dutzende von Studien durchgeführt, die den Zusammenhang zwischen dem Spiegel der weiblichen Hormone und der Wahrscheinlichkeit, an Karies zu erkranken, bestätigt haben. Der genaue Mechanismus, durch den Östrogene die Zahngesundheit beeinflussen, wurde noch nicht untersucht, aber Speichel soll östrogensensitive immunreaktive Proteine enthalten, die die Anzahl kariogener Mikroben im Mund regulieren.

Auf der anderen Seite ist es wegen der Fluoride, dass eine erbsengroße Menge Zahnpasta empfohlen wird, anstatt die vollen Borsten einer Zahnbürste, wie in TV-Werbung gezeigt. Der Hauptgrund hierfür ist die Gefahr der Fluorose bzw. der Übersättigung des Zahnschmelzes mit Fluor.

Der Trick von Fluorid besteht darin, dass es bei zu viel davon das Hydroxyapatit des Zahnschmelzes in ein anderes, zerbrechlicheres Mineral umwandelt und die Zähne buchstäblich zu bröckeln beginnen.

In diesem Fall können Fluoride nicht nur mit Zahnpasta in den Körper gelangen - Sie müssen sie nur inhalieren.

Bei Menschen, die in der Nähe von aktiven Vulkanen und Fabriken leben, die Flusssäure produzieren, tritt Fluorose beispielsweise dreimal häufiger auf: Vulkanasche und Industrieabfälle enthalten Fluorid. Zum ersten Mal sprach der römische Dichter Mark Marziall über diese Wirkung einer "Überdosis" von Fluor und beschrieb die Zähne der Konkubine Alexanders des Großen als "gesprenkelt".

Um die Zähne zu erhalten und deren Zerstörung durch überschüssiges Fluorid zu vermeiden, genügt es, einfach die „Erbsenregel“zu befolgen und sich nicht zu oft die Zähne zu putzen – zwei- bis dreimal täglich reichen aus. Die Fluoridierung hat glühende Gegner, die argumentieren, dass Zahnpasta und mit Fluor angereicherte Milch - die Sie in Russland kaufen können - eine ganze Reihe gefährlicher Krankheiten verursachen, einschließlich bösartiger Tumoren.

Aber solche Behauptungen werden durch keine zuverlässigen Daten gestützt. Ja, Fluorid und seine Verbindungen sind wirklich giftige Substanzen.

Aber hier kommt es auf Konzentration an: Schon Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), der große Medicus und Alchemist der Renaissance, formulierte einen Aphorismus, der in den letzten fünf Jahrhunderten seine Aktualität nicht verloren hat: „Alles ist Gift und alles ist Medizin“; Nur die Dosis macht es so oder so“.

Eine Fluoridvergiftung erfordert buchstäblich jeden Tag ein paar Tuben Zahnpasta zu essen. Bei Milch mit Natriumfluorid beträgt der Tagesbedarf ein Glas (200 ml), wie auf der Packung angegeben.

Fluoridhaltige Zahnpasten haben jedoch eine Alternative. Vor allem fluoridfreie Pasten, die den Zahnschmelz durch Kalzium oder ganze Mineralmoleküle stärken - künstliches Hydroxyapatit, bestimmt für Kinder, die die Paste oft schlucken, und gefährdete Personen.

Impfstoff gegen Karies

Einen Impfstoff gegen Karies zu erfinden, der den Körper dazu zwingt, die pathogenen Streptokokken abzutöten, ist der gehegte Traum vieler Wissenschaftler.

Chinesische Forscher vom Institut für Virologie in Wuheng kamen der Menschheit am ehesten von Bohrergeräuschen ab. Im Jahr 2011 gaben sie eine erfolgreiche Studie an Ratten mit einem DNA-Kombinationsimpfstoff bekannt.

Sein Wesen besteht darin, dass es neben der DNA des Streptokokkus selbst auch die Nukleinsäure eines anderen Bakteriums enthält - Salmonellen. Das Immunsystem reagiert aktiver auf Salmonellen und richtet sich gleichzeitig mit kariogenen Streptokokken auf.

Aber auch wenn der Impfstoff gegen Karies im Arsenal der Zahnärzte auftaucht, können wir Füllungen und Zahnersatz kaum vergessen. Wie einer der weltweit führenden Epidemiologen, Daniel Smith vom Boston Forsyth Institute, erklärt, wird der Impfstoff nur dann wirklich wirksam, wenn er bei Kindern im Alter zwischen ein und zwei Jahren geimpft wird – wenn die ersten Milchzähne aber Zahnbelag erscheinen – a Bakteriengemeinschaft - hatte noch keine Zeit, sich zu bilden. …

Es gibt noch eine weitere Schwäche des Kariesimpfstoffs.

Auch wenn es ihr gelingt, eine Streptokokkenart zu überwinden, die die ersten Krankheitszeichen verursacht, können andere Bakterienarten, die in unterschiedlichen Stadien mit Karies in Verbindung gebracht werden, durchaus zu Initiatoren umgeschult werden.

Zahnärzte bezeichnen Karies daher als heimtückische Infektion, die mit traditionellen Methoden bekämpft werden kann und sollte: Befolgen Sie die Diät und gehen Sie regelmäßig zum Zahnarzt. Im Gegensatz zu Haien, die im Laufe ihres Lebens mehrere Tausend Zähne erneuern können, verlieren wir Menschen wertvolle Zähne für immer.