Wir kümmern uns um Impfungen. Teil 23. Meningokokken

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 16:01

1. Meningokokken sind die dritte Bakterienart, die Meningitis und Bakteriämie verursacht. Die Inzidenz von Meningokokken-Erkrankungen ist deutlich geringer als die von Pneumokokken und Hämophilus influenzae, aber da der Meningokokken-Impfstoff der neueste zugelassene Impfstoff ist, sind Meningokokken zur größten Horrorgeschichte der letzten Zeit geworden.

2. CDC Pinkbook

Es gibt 13 Serogruppen von Meningokokken, aber hauptsächlich sind fünf für invasive Infektionen verantwortlich: A, B, C, W, Y. 60 % der invasiven Infektionen bei Kindern werden durch die Serogruppe B verursacht.

Die Letalität einer invasiven Infektion beträgt 10-15% und die Letalität einer Meningokokkämie (Meningokokken-Sepsis) erreicht 40%.

Risikofaktoren sind Aktiv- und Passivrauchen, Alkohol, Engegefühl und Asplenie (fehlende Milz).

98% der Fälle sind sporadisch und nur 2% sind auf Ausbrüche zurückzuführen.

Der erste Polysaccharid-Impfstoff erschien 1974. Wie andere Polysaccharid-Impfstoffe ist es bei Säuglingen nicht wirksam.

Der erste Meningokokken-Konjugatimpfstoff (Menactra) wurde 2005 für Jugendliche über 11 Jahren zugelassen. Ein zweiter Impfstoff (Menveo) wurde 2010 zugelassen. Beide schützen vor ACWY-Serogruppen. Es wurde erwartet, dass Impfstoffe 10 Jahre lang wirksam sein würden, aber später stellte sich heraus, dass die Anzahl der Antikörper nach 3-5 Jahren abnimmt und diejenigen, die im Alter von 11 Jahren geimpft wurden, im Alter von 16-21 Jahren nicht mehr geschützt sind, wenn die Das Risiko einer Meningokokken-Infektion ist höher. Daher wurde 2010 die Wiederholungsimpfung im Alter von 16 Jahren hinzugefügt.

2006-2010 meldete die CDC 30 Fälle der Krankheit bei den Geimpften. Die Sterblichkeitsrate unter ihnen war die gleiche wie bei den Ungeimpften.

In den Jahren 2014-15 wurden zwei Impfstoffe der Serogruppe B, Bexsero (GSK) und Trumenba (Pfizer), zugelassen, aber noch nicht in den Impfplan aufgenommen.

3. Fortschritte bei der Entwicklung von Impfstoffen gegen Neisseria meningitidis. (Tan, 2010, N Engl J Med)

Die Inzidenz von Meningokokken-Erkrankungen beträgt 1 zu 300.000 in den Vereinigten Staaten und durchschnittlich 1 zu 100.000 in Europa.

Früher wurde angenommen, dass die höchste Inzidenz bei Kindern im Alter von 6 bis 24 Monaten auftritt, aber neuere Daten zeigen, dass Säuglinge unter 6 Monaten, die keine Antikörper von der Mutter erhalten haben, am meisten krank sind.

ACWY-Serogruppen-Konjugatimpfstoffe sind bei Säuglingen nicht wirksam.

Die meisten Fälle der Krankheit treten in der Serogruppe B auf, aber da die Kapsel dieser Serogruppe ein Molekül enthält, das den Glykoproteinen im Gehirn sehr ähnlich ist, produzieren Polysaccharidimpfstoffe dieser Serogruppe erstens keine guten Antikörper und können zweitens führen zu einer Autoimmunreaktion aus - für den Mechanismus der molekularen Mimikry. Daher wurden Impfstoffe entwickelt, die auf Proteinen der äußeren Membran basieren. Da aber die Proteine der äußeren Membran von Meningokokken in der Lage sind, Antigene zu verändern, kann dies zur Unwirksamkeit des Impfstoffs führen.

Da die Meningokokken-Erkrankung eine sehr seltene Erkrankung ist, wurden alle Meningokokken-Impfstoffe auf der Grundlage der Immunogenität (d. h. der Antikörperspiegel) und nicht der klinischen Wirksamkeit zugelassen.

4. Veränderungen in der Epidemiologie der Neisseria meningitidis-Krankheit in den Vereinigten Staaten, 1998-2007: Auswirkungen auf die Prävention der Meningokokken-Erkrankung. (Cohn, 2010, Clin Infect Dis)

Zwischen 1998 und 2007 ging die Inzidenz von Meningokokken-Erkrankungen um 64 % zurück. Im Durchschnitt lag die Inzidenz in diesen Jahren bei 1 zu 200.000, und bis 2007 war die Inzidenz von Meningokokken auf 1 zu 300.000 gesunken.

Die höchste Inzidenz trat bei Säuglingen unter einem Jahr auf (5 pro 100.000). 50 % ihrer Fälle werden durch die Serogruppe B verursacht. Zwei Drittel der Fälle im ersten Lebensjahr treten bei Säuglingen unter 6 Monaten auf.

Schwarze erkranken 44 % häufiger als Weiße.

Die Sterblichkeitsrate der Meningokokken-Infektion betrug 11 % und stieg mit dem Alter an. Bei älteren Menschen lag die Sterblichkeit bei 24% und bei Säuglingen bei 3-6%.

Die meisten Fälle wurden im Januar und Februar beobachtet, am wenigsten im August.

Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die Inzidenz von Meningokokken-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten vor der Impfung auf einem Allzeittiefstand lag und dass es seit Beginn der Impfung bei geimpften Jugendlichen keinen signifikanten Rückgang der Inzidenz gab, da nur 32% geimpft waren.

(Ein Motiv, das sich in fast allen Studien wie ein roter Faden zieht. Wenn nach Impfbeginn kein Rückgang der Inzidenz zu verzeichnen war, dann liegt dies an einer unzureichenden Abdeckung. Und wenn es einen Rückgang gab, dann ist dies natürlich der Impfverdienst, auch wenn nur 2% geimpft wurden) …

5. Veränderungen bei bakterieller Meningitis. (Carter, 1990, Arch Dis Child)

Die Sterblichkeitsrate der Meningokokken-Erkrankung in Schottland sank von 10,3% in den Jahren 1946-61 auf 1,2% in den Jahren 1971-86. Die Inzidenz sank von 7,9 auf 5,3 pro 100.000 Kinder.

Die Inzidenz hämophiler Infektionen stieg während dieser Zeit um das Vierfache, während die Sterblichkeitsrate von 19,2 % auf 3 % sank.

6. Eine retrospektive epidemiologische Studie zu bakterieller Meningitis in einem städtischen Gebiet in Belgien. (van Hoeck, 1997, Eur J Pediatr)

Die Inzidenz bakterieller Meningitis hat sich in Belgien zwischen 1988 und 1993 verzehnfacht, hauptsächlich aufgrund von Meningokokken. Einwanderer und Nicht-Weiße waren häufiger krank.

7. Menschliche Immunität gegen Meningokokken. II. Entwicklung der natürlichen Immunität. (Goldschneider, 1969, J. Exp. Med.)

Infolge einer asymptomatischen Besiedlung durch Meningokokken werden daraus über mehrere Wochen Antikörper gebildet.

Babys bis zu sechs Monaten werden durch die Antikörper der Mutter geschützt. Die Konzentration von Antikörpern im Blut von Säuglingen ist höher als im Blut der Mutter.

Die natürliche Immunität wird normalerweise im Kindesalter entwickelt.

8. Neisseria meningitidis: ein Überblick über den Beförderungszustand. (Yazdankhah, 2004, J Med Microbiol)

10 % der Bevölkerung sind Träger der Meningokokken-Bakterien. Bei den Kindern sind weniger als 3 % infiziert, bei den 15- bis 24-Jährigen 24-37 %. Auch in der Armee ist eine hohe Kolonisation zu beobachten. Unter norwegischen Soldaten beispielsweise waren mehr als 70 % Meningokokken-Träger.

Eine aktuelle Studie hat gezeigt, dass die Zahl der Meningokokken-Träger, die mit konventionellen Methoden (Bakterienkultur) bestimmt wird, unterschätzt werden kann. Mit einer anderen Methode (Immunhistochemie) wurde festgestellt, dass 45 % Meningokokken-Träger waren, während nur 10 % von ihnen Meningokokken mit der herkömmlichen Methode nachgewiesen hatten.

Die Besiedlung von Meningokokken produziert mehrere Wochen nach der Infektion Antikörper und kann vor Krankheiten schützen.

Ungefähr 50 % der in Trägern gefundenen Stämme waren kapselfrei. Früher glaubte man, dass kapselfreie Stämme nicht pathogen sind, aber dann stellte sich heraus, dass Meningokokken in der Lage sind, die Produktion von Kapseln mit hoher Frequenz ein- und auszuschalten. Es gibt Hinweise darauf, dass der Verlust der Kapsel die Fähigkeit von Meningokokken verbessert, den Nasopharynx zu besiedeln und den Abwehrsystemen des Körpers zu entkommen. 1 mehr]

9. Meningokokken-Erkrankung: Anamnese, Epidemiologie, Pathogenese, klinische Manifestationen, Diagnose, antimikrobielle Empfindlichkeit und Prävention. (Manchanda, 2006, Indian J Med Microbiol)

Weniger als 1% können eine chronische gutartige Meningokokkämie entwickeln. Wie diese Patienten die potenziell tödlichen Bakterien im Blutkreislauf über mehrere Wochen vertragen, ist unbekannt.

10. Das Risiko einer Meningokokken-Erkrankung bei Reisenden und aktuelle Empfehlungen zur Prävention. (Steffen, 2010, J Travel Med)

Bei Pilgern in Mekka kam es häufig zu Ausbrüchen der Meningokokken-Erkrankung, weshalb Saudi-Arabien obligatorische Impfungen für Hadsch-Visum-Antragsteller eingeführt hat. Danach wurden keine Ausbrüche beobachtet.

Die Meningokokken-Erkrankung tritt am häufigsten im "African Meningitis Belt" auf, der Länder südlich der Sahara umfasst. Die meisten Fälle werden während der Trockenzeit gemeldet. Es ist jedoch kein einziger Fall einer touristischen Krankheit bekannt.

Alle 6 Wochen untersucht die CDC potenzielle Meningokokken-Infektionen in Flugzeugen. Allerdings sind nur zwei solcher Fälle bekannt.

11. Tabakrauch als Risikofaktor für Meningokokken-Erkrankungen. (Fischer, 1997, Kinderarzt Infect Dis J)

Das Risiko einer Meningokokken-Infektion bei einem Kind unter 18 Jahren ist 3,8-mal höher, wenn die Mutter raucht.

Bei Erwachsenen erhöht Rauchen das Risiko einer Meningokokken-Infektion um das 2,4-fache, Passivrauchen um das 2,5-fache und chronische Erkrankungen um das 10,8-fache.

12. Passivrauchexposition und das Risiko einer invasiven Meningokokken-Erkrankung bei Kindern: systematische Überprüfung und Metaanalyse. (Murray, 2012, BMC Public Health)

Passivrauchen erhöht das Risiko einer Meningokokken-Infektion um das 2,2-fache. Wenn beide Elternteile rauchen, ist das Risiko 8-mal höher. Mehr: [1] [2] [3]

In Ghana, wo Meningokokken-Meningitis viel häufiger vorkommt als in entwickelten Ländern, erhöht das Kochen im Holzofen das Krankheitsrisiko um das 9-fache.

13. Passivrauchen, invasive Meningokokken-Erkrankung und vorbeugende Maßnahmen: ein Kommentar. (Rashid, 2012, BMC Med)

Wenn die Eltern nur außer Haus rauchen, reduziert dies den Nikotinspiegel in den Haaren der Kinder nicht, was darauf hindeuten kann, dass Raucher nach dem Rauchen weiter Nikotin ausatmen. Dies deutet darauf hin, dass das Risiko einer Meningokokken-Infektion nicht verringert wird, wenn das Rauchen nur an bestimmten Orten wie Häusern, Autos und Krankenhäusern verboten wird und ein vollständiges Verbot erforderlich ist. Es ist jedoch bekannt, dass relativ wenige Menschen mit dem Rauchen aufhören, sodass die Impfung von Kindern wahrscheinlich effektiver ist. Darüber hinaus besteht die Hoffnung, dass Kinder ihre rauchenden Eltern durch eine Herdenimmunität vor Meningokokken schützen können.

14. Erhöhtes Risiko für Meningokokken-Erkrankungen bei Männern, die Sex mit Männern in den Vereinigten Staaten haben, 2012-2015. (Folaranmi, 2017, Clin Infect Dis)

Das Risiko einer Meningokokken-Infektion bei Homosexuellen ist 4-mal höher als bei Heterosexuellen. HIV-infizierte Homosexuelle erkranken zehnmal häufiger an Meningokokken als nicht infizierte Homosexuelle. 45 % der Meningokokkenpatienten gaben an, mehrere Partner zu haben und anonymen Sex zu haben.

Unter den Homosexuellen rauchen 32 % (gegenüber 18 % der Erwachsenen in den USA) und 48 % konsumieren Drogen (gegenüber 10 % im Durchschnitt).

In New York war das Risiko einer Meningokokken-Infektion bei Homosexuellen 50-mal höher als im Durchschnitt, in Deutschland 13-mal höher, in Paris 10-mal höher, in Südkalifornien 50-mal höher.

24% der Homosexuellen sind Träger von Meningokokken, verglichen mit 6% bei heterosexuellen Frauen. Von den Homosexuellen, die kürzlich oral-analen Kontakt hatten, waren 43 % Träger.

Meningokokken wurden auch bei 4,5% der Homosexuellen im Analkanal gefunden.

Im Jahr 2016 wurde ein neuer Meningokokken-Stamm entdeckt, der sexuell übertragen werden kann.

Die CDC berichtet, dass 57% der Männer über 16 Jahre mit Meningokokken-Erkrankung im Jahr 2016 homosexuellen Kontakt gemeldet haben. Mehr: [1] [2] [3] [4].

15. Invasive Meningokokken-Erkrankung bei Männern, die Sex mit Männern haben. (ECDC, 2013)

Eine HIV-Infektion erhöht das Risiko einer Meningokokken-Infektion um das 11-fache und das AIDS-Risiko um das 12-fache.

Im Jahr 2010 begann in New York ein Meningokokken-Ausbruch unter Homosexuellen. Es hat mit mobilen Dating-Apps und dem Besuch von Schwulenbars zu tun.

16. Risiko- und Schutzfaktoren für Meningokokken-Erkrankungen bei Jugendlichen: Matched-Kohortenstudie. (Tully, 2006, BMJ)

Intime Küsse mit mehreren Partnern erhöhen das Risiko einer Meningokokken-Infektion bei Jugendlichen um das 3,7-Fache. Auch eine Frühgeburt erhöht das Risiko um das 3,7-fache. Vorerkrankungen erhöhten das Risiko um das 2,9-fache.

Die Teilnahme an religiösen Zeremonien ist mit einer 11-fachen Risikoreduktion verbunden, Impfungen mit einer 8-fachen Risikoreduktion.

Es berichtet, dass Marihuana mit einem 4,2-fachen Anstieg des Risikos einer Meningokokken-Infektion und einem 3,3-fachen Anstieg der Nachtclubbesucher verbunden ist. Die Teilnahme an Picknicks und Tanzen verringerte das Risiko um das 3-4-fache.

17. Längerer universitärer Ausbruch von Meningokokken-Erkrankungen im Zusammenhang mit einem Stamm der Serogruppe B, der in den Vereinigten Staaten selten vorkommt. (Mandal, 2013, Clin Infect Dis)

Meningokokken-Ausbruch an der University of Ohio (13 Fälle). Kneipenbesuche waren mit einem 8-fach erhöhten Krankheitsrisiko verbunden, Küssen mit mehr als einem Partner 13,6-fach.

In Chile waren die Risikofaktoren für Meningokokken-Erkrankungen Enge (mehr als 2,5 Personen im Schlafzimmer), geringe Bildung der Mütter, niedriges Einkommen, Alkoholmissbrauch und chronische Krankheiten.

In Brasilien ist eine niedrige elterliche Bildung mit einem 2-fach erhöhten Risiko einer Meningokokken-Kolonisation verbunden, was wahrscheinlich die sozioökonomischen Bedingungen widerspiegelt.

In Griechenland erhöhte sich das Erkrankungsrisiko bei Kindern durch Engegefühl und frühere akute Atemwegsinfektionen um das 3-Fache und das Rauchen des Vaters um das 4,5-Fache. Mehr: [1] [2] [3]

18. Aktualisierte Empfehlungen für die Verwendung von konjugierten Meningokokken-Impfstoffen – Beratender Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP), 2010 (CDC, 2011, JAMA)

Die klinische Wirksamkeit von Menactra beträgt ein Jahr nach der Impfung 91 % und sinkt nach 2-5 Jahren auf 58 % (KI: -72-89).

19. Wirksamkeit des Meningokokken-Serogruppe-C-Konjugatimpfstoffs 4 Jahre nach Einführung. (Traber, 2004, Lancet)

1999 führte England den Meningokokken-Konjugatimpfstoff (Serogruppe C) in den nationalen Impfplan für Säuglinge im Alter von 2, 3 und 4 Monaten ein. Die Wirksamkeit des Impfstoffs betrug im ersten Jahr nach der Impfung 93%, aber nach einem Jahr wurde die Wirksamkeit negativ (-81%). Die Immunität nach einer Impfung in einem späteren Alter hält länger an.

zwanzig. Wirkung des Impfstoffs der äußeren Mempane-Vesikel gegen die Meningokokken-Erkrankung der Gruppe B in Norwegen. (Bjune, 1991, Lancet)

Norwegen hat die höchste Inzidenz von Meningokokken-Erkrankungen in Europa und 80 % der Fälle gehören der Serogruppe B an. (In den 1970er/80er Jahren gab es eine Epidemie und die Inzidenz betrug 1 von 14-21.000).

Eine doppelblinde, randomisierte Studie (170.000 Personen) wurde mit dem äußeren Membranprotein-Impfstoff (OMV) durchgeführt. Als Placebo wurde Aluminiumhydroxid verwendet.

Die Wirksamkeit des Impfstoffs betrug nur 57 %, daher wurde entschieden, ihn nicht in den Impfplan aufzunehmen.

21. Wirksamkeit, Sicherheit und Immunogenität eines Meningokokken-Gruppe B (15: P1.3)-Proteinimpfstoffs mit äußerem Mempanprotein in Iquique, Chile. Chilenisches Nationalkomitee für Meningokokken-Krankheit. (Boslego, 1995, Impfstoff)

Klinische Studie zum Impfstoff der Serogruppe B in Chile (40.000 Personen). Als Placebo wurde ein Impfstoff gegen andere Meningokokken-Serogruppen verwendet.

Die Wirksamkeit des Impfstoffs über 2,5 Jahre betrug 51 % und bei Kindern unter 5 Jahren war die Wirksamkeit negativ – 23 %.

22. Antikörperpersistenz nach MeNZB-Impfung bei Erwachsenen und Kindern und Ansprechen auf eine vierte Dosis bei Kleinkindern. (Jackson, 2011, Arch Dis Child)

1991 begann in Neuseeland eine Epidemie von Meningokokken der Serogruppe B. 2001 erreichte sie ihren Höhepunkt und begann wieder zurückzugehen.

Bis 2004 wurde ein spezieller Impfstoff gegen den neuseeländischen Stamm entwickelt. Da es als unethisch galt, randomisierte Studien während einer Epidemie durchzuführen, wurde 2004 eine Impfkampagne für alle Kinder im Alter von 6 Wochen bis 19 Jahren gestartet. Bis 2006 waren 80 % der Kinder geimpft und die Kampagne wurde eingestellt.

7 Monate nach der dritten Impfdosis war die Anzahl der Antikörper bei den Säuglingen fast auf das ursprüngliche Niveau zurückgegangen. 1 mehr]

Detaillierte journalistische Recherche zu dieser Kampagne: [1] [2]

23. Hohes Risiko für eine invasive Meningokokken-Erkrankung bei Patienten, die Eculizumab (Soliris) erhalten, obwohl sie einen Meningokokken-Impfstoff erhalten haben. (McNamara, 2017, Am J Transplantation)

Eculizumab ist ein sehr seltenes Arzneimittel, das das Komplementsystem (ein Bestandteil des angeborenen Immunsystems) unterdrückt. Dieses Medikament wurde mit einem 1000- bis 2000-fach erhöhten Risiko einer Meningokokken-Infektion in Verbindung gebracht.

16 Personen, die dieses Medikament einnahmen, entwickelten eine Meningokokkämie, von denen 14 geimpft wurden.

24. Faktor H ist eines der Proteine, die das Komplementsystem regulieren. An eine Zelle gebunden, unterdrückt Faktor H die Reaktion des Komplementsystems gegen diese Zelle, und wenn er nicht gebunden ist, verstärkt er dieselbe Reaktion gegen Mikroorganismen. Besitzt das Bakterium ein Protein, das Faktor H an sich binden kann, kann das Bakterium so den Angriff des Komplementsystems vermeiden. Dieser Mechanismus ist Teil der Virulenz einiger Bakterien, einschließlich Meningokokken.

Da sich bisherige Typen von Meningokokken-Impfstoffen der Serogruppe B (Polysaccharid-, Konjugat- und Außenmembran-Impfstoffe) als unwirksam erwiesen haben, wurde neueren Impfstoffen (Bexero und Trumanba) der Proteinbindungsfaktor H zugesetzt, in der Hoffnung, dass dies zu einer höheren Wirksamkeit führt.

Antikörper, die nach der Bexero-Impfung bei Tieren gebildet wurden, waren mit humanem Faktor H kreuzreaktiv. Es ist derzeit nicht bekannt, ob beim Menschen Antikörper gegen Faktor H gebildet werden und ob dies das Risiko einer Autoimmunreaktion erhöhen würde.

(Antikörper, die mit Faktor H kreuzreagieren, können auch zur Unterdrückung des Komplementsystems führen, das für die Unterdrückung einer Meningokokken-Infektion durch den Körper von entscheidender Bedeutung ist.)

25. Kapselwechsel von Neisseria meningitidis. (Swartley, 1997, Proc Natl Acad Sci U S A)

Genau wie Pneumokokken können Meningokokken-Bakterien ihre Serogruppe ändern.

26. Invasive Meningokokken-Erkrankung in Quebec, Kanada, aufgrund eines aufkommenden Klons von ST-269-Meningokokken der Serogruppe B mit Serotyp-Antigen 17 und Serosubtyp-Antigen P1.19 (B: 17: P1.19). (Gesetz, 2006, J Clin Microbiol)

Im Jahr 2004 kam es in Quebec zu einem Ausbruch der Meningokokken-Erkrankung der Serogruppe B. Die Autoren glauben, dass dies wahrscheinlich auf einen Serogruppenersatz aufgrund einer Impfung mit einem Polysaccharid-Impfstoff gegen Serogruppe C zurückzuführen war.

27. Meningokokken-Beförderungsbewertung als Reaktion auf eine Outpeak- und Massenimpfkampagne der Serogruppe-B-Meningokokken-Erkrankung an einem College-Rhode Island, 2015-2016. (Soeters, 2017, Clin Infect Dis)

Anfang 2015 kam es an einem College in Rhode Island zu einem Ausbruch einer Meningokokken-Infektion der Serogruppe B (zwei Fälle). Beide erholten sich.

Nach dem Ausbruch wurden 5 Impfkampagnen mit jeweils drei Dosen für Schüler und Lehrer auf dem Campus sowie für ihre Intimpartner durchgeführt. Insgesamt wurden ~4.000 Menschen mit dem neu zugelassenen Trumanba-Impfstoff geimpft.

Da nicht bekannt war, wie sich dieser Impfstoff auf die Besiedelung auswirkt, testeten die Autoren dies in einer Impfkampagne.

20-24% waren Träger von Meningokokken und 4% waren Träger der Serogruppe B.

Bei Rauchern war das Kolonisationsrisiko um 30 % erhöht und bei denen, die mindestens einmal pro Woche Bars und Clubs besuchen, war das Kolonisationsrisiko um 80 % erhöht.

Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Impfung die Besiedlung von Meningokokken oder die Herdenimmunität in keiner Weise beeinflusst und daher eine hohe Impfdichte erforderlich ist.

28. Beförderung von Meningokokken unter einer Universitätsstudentenpopulation – USA, 2015. (Peakwell, 2018, Vaccine)

Eine Studie zur Meningokokken-Kolonisation an einer anderen Universität in Rhode Island.

Die Impfung hatte keinen Einfluss auf die Kolonisation.

Rauchen erhöhte das Risiko einer Kolonisation um das 1,5-fache und der Besuch von Bars mindestens einmal pro Woche - 2-mal.

29. Meningokokken-Transport nach einer Impfkampagne mit MenB-4C und MenB-FHbp als Reaktion auf eine Meningokokken-Erkrankung der Serogruppe B der Universität Outpeak-Oregon, 2015-2016. (McNamara, 2017, J Infect Dis)

Nach dem Ausbruch wurde an der University of Oregon eine Impfkampagne gestartet. 11% -17% waren Träger von Meningokokken, davon 1,2% -2,4% Träger der Serogruppe B.

Die Impfung mit 1-2 Dosen Bexero und 1-3 Dosen Trumenba hatte keinen Einfluss auf die Besiedlung von Meningokokken im Allgemeinen und die Besiedlung der Serogruppe B im Besonderen.

30. Anstieg der Meningokokken-Beförderung der Gruppe W bei Universitätsstudenten, Vereinigtes Königreich. (Oldfield, 2017, Emerg Infect Dis)

In England werden Jugendliche seit kurzem mit einem Konjugatimpfstoff (für die Serogruppen ACWY) geimpft. Die Autoren testeten die Besiedlung von Meningokokken vor und nach der Impfung an der Universität und es stellte sich heraus, dass trotz einer Durchimpfungsrate von 71% die Besiedelung von 14% auf 46% und die Besiedelung durch die Serogruppe W von 0,7% auf 8. um das 11-fache anstieg %.

31. Dr. Rodewald, Direktor für Impfungen bei der CDC, sagte 2004, dass die CDC mit Impfungen für Jugendliche schlecht abschneidet und daher die Einschüchterung der Eltern über die Folgen einer Nichtimpfung von Kindern Teil einer Werbekampagne sein wird. Und dass der Meningokokken-Impfstoff für diese Zwecke ideal ist. Denn nach der Meningokokken-Impfung müssen auch Auffrischimpfungen gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten sowie HPV- und Herpes-Impfstoffe in den Impfkalender aufgenommen werden.

Der Artikel sagt auch, dass die Impfung normalerweise viel billiger ist als die Behandlungskosten, aber im Fall von Meningokokken ist dies nicht der Fall. Die Impfungen werden jährlich 3,5 Milliarden Dollar kosten, und jedes gerettete Leben wird über eine Million Dollar wert sein. Mehr: [1 (S.13)]

32. Depressive Symptome und Immunreaktionen auf Meningokokken-Konjugatimpfstoffe in der frühen Adoleszenz. (O'Connor, 2014, Dev Psychopath)

Kinder mit Depressionen entwickeln nach der Impfung gegen Meningokokken mehr Antikörper als nicht depressive Kinder.

33. Guillain-Barré-Syndrom bei Empfängern des Meningokokken-Konjugatimpfstoffs Menactra – USA, Juni-Juli 2005. (CDC, 2005, MMWR Morb Mortal Wkly Rep)

Menaktra wurde im Januar 2005 lizensiert und wird sowohl für 11-12-Jährige als auch für Erstsemester empfohlen.

Unter den geimpften Studienanfängern zwischen dem 10. Juni und 25. Juli 2005 wurden bei VAERS 5 Fälle von Guillain-Barré-Syndrom gemeldet.

In einem der Fälle hatte das geimpfte Mädchen bereits zweimal das Guillain-Barré-Syndrom im Alter von 2 und 5 Jahren, beide Male innerhalb von 2 Wochen nach der Impfung.

Die CDC kommt zu dem Schluss, dass dies möglicherweise ein Zufall ist und empfiehlt, die Impfungen fortzusetzen. Der Hersteller fügte der Beilage hinzu, dass das Guillain-Barré-Syndrom mit der Impfung zusammenhängen könnte.

34. Sicherheit des vierwertigen Meningokokken-Konjugat-Impfstoffs bei 11- bis 21-Jährigen. (Tseng, 2017, Pädiatrie)

Bei denen, die den Meningokokken-Impfstoff (Menaktra / Menveo) zusammen mit anderen Impfstoffen erhielten, war das Risiko einer Gesichtslähmung innerhalb von 12 Wochen nach der Impfung 5-mal höher als in der Kontrollgruppe. Zwar wurden die gleichen Geimpften als Kontrollgruppe verwendet, nur 12 Wochen nach der Impfung und darüber hinaus.

Das Risiko einer Hashimoto-Krankheit war bei den Geimpften 5,5-mal höher, das Risiko einer Iridozyklitis 3,1-mal höher und ein epileptischer Anfall 2,9-mal höher. Aber dann wurden alle diese Fälle revidiert, einige von ihnen ausgeschlossen und die Autoren kamen zu dem Schluss, dass es keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen Impfung und diesen Krankheiten gibt.

35. Sicherheit eines quadrivalenten Meningokokken-Konjugatimpfstoffs der Serogruppen A, C, W und Y (MenACWY-CRM), der mit routinemäßigen Säuglingsimpfungen verabreicht wird: Ergebnisse einer offenen, randomisierten, kontrollierten Phase-3b-Studie an gesunden Säuglingen. (Abdelnour, 2014, Impfstoff)

Klinische Studien zum Menveo-Impfstoff. 5700 erhielten Menveo und andere Impfstoffe (DTaP / IPV / Hib / MMR / PCV) und 2000 erhielten nur andere Impfstoffe

Bei Säuglingen, die mit dem Menveo-Impfstoff und anderen Impfstoffen geimpft wurden, wurden bei 16% schwerwiegende systemische Reaktionen beobachtet und bei den nur mit anderen Impfstoffen geimpften - bei 13%. Die Autoren spielten ein wenig mit Statistiken und kamen zu dem Schluss, dass es keinen Unterschied zwischen den beiden Gruppen gibt und der Impfstoff absolut sicher ist.

Auch in der gegen Meningokokken geimpften Gruppe gab es doppelt so viele Todesfälle, aber ihre Todesfälle standen in keinem Zusammenhang mit einer Impfung.

Sieben Fälle standen möglicherweise im Zusammenhang mit dem Impfstoff (Kawasaki-Syndrom, Epilepsie, akute disseminierte Enzephalomyelitis).

36. In klinischen Studien von Bexsero wurde Aluminiumhydroxid, ein anderer Meningokokken-Impfstoff oder ein Impfstoff gegen Japanische Enzephalitis als Placebo verwendet.

Bei 2,1 % der Geimpften wurden schwerwiegende negative Fälle gemeldet. Der Impfstoff schützt nicht gegen alle Stämme der Serogruppe B. Dieser Impfstoff enthält mit 1.500 µg die höchste Aluminiummenge aller Impfstoffe. Der Hepatitis-B-Impfstoff enthält beispielsweise 250 µg.

In der klinischen Studie mit Menactra für Säuglinge erhielt die Kontrollgruppe Impfstoffe gegen Pneumokokken, Hepatitis A und MMRV. In klinischen Studien mit einem Impfstoff für Kinder und Erwachsene wurde ein Polysaccharid-Impfstoff gegen Meningokokken als Placebo verwendet.

Schwere negative Fälle wurden in 2-2,5 % gemeldet. 60 % der Säuglinge waren reizbar, 30 % verloren den Appetit.

Der Impfstoff wird möglicherweise mit Gesichtslähmung, transverser Myelitis und akuter disseminierter Enzephalomyelitis und mehreren anderen Krankheiten in Verbindung gebracht.

Als Menaktru einen Monat nach der Daptacel-Impfung verabreicht wurde, hatten die Geimpften deutlich weniger Antikörper als die einen Monat vor der Daptacel-Impfung Geimpften.

37. Im Tschad wurden 160 Kinder gegen Meningokokken geimpft, woraufhin 40 neurologische Komplikationen entwickelten.

38. In Frankreich wird der Meningitec-Impfstoff (konjugiert aus der Serogruppe C) verwendet. Mindestens 680 Kinder sind von diesem Impfstoff betroffen. Sie verklagten das Unternehmen und ihr Anwalt ordnete einen Labortest des Impfstoffs an. Es stellte sich heraus, dass es Nanopartikel von Schwermetallen wie Titan, Blei und Zirkon enthält.

39. Im Jahr 2006, als der Meningokokken-Impfstoff in den nationalen Impfplan aufgenommen wurde, lag die Inzidenz der Meningokokken-Erkrankung bei 1 zu 250.000. Die Sterblichkeitsrate lag bei 1 zu 2,5 Millionen.

Im Jahr 2015 lag die Inzidenz bei 1 pro Million. Im Jahr 2014 starben in den Vereinigten Staaten nur 43 Menschen an Meningokokken, davon 5 Kinder unter 5 Jahren. Das heißt, die Sterblichkeitsrate durch Meningokokken betrug 1 zu 7 Millionen.

Zum Vergleich: 2015 starben 1.015 Menschen an Hämophilus influenzae und 3.350 Menschen an Pneumokokken. Und das, obwohl sie geimpft sind.

Die Inzidenz der Meningokokken-Erkrankung im Jahr 2017 beträgt in Russland 1 von 200.000, in Israel 1 von 150.000, in der Ukraine 1 von 100.000, in Europa 1 von 200.000, aber bei Säuglingen 1 von 10.000.

40. Zahl der Todesfälle durch Meningokokken bei Kindern unter 5 Jahren in den Vereinigten Staaten. Eine Impfung gegen Meningokokken für Kinder wurde noch nicht eingeführt, jedoch ist die Sterblichkeit seit Mitte der 90er Jahre um mehr als 90 % gesunken.

Ich habe oft geschrieben, dass schätzungsweise 1-10% aller Nebenwirkungen bei VAERS gemeldet werden. Worauf basiert diese Aussage?

41. Vorstellung von MEDWatch. Ein neuer Ansatz zur Meldung von Nebenwirkungen von Medikamenten und Geräten sowie Produktproblemen. (Kessler, 1993, JAMA)

Zwischen 3% und 11% der Krankenhauseinweisungen können auf Arzneimittelnebenwirkungen zurückzuführen sein. Nur 1% der schwerwiegenden Nebenwirkungen werden der FDA gemeldet.

Dies führt dazu, dass Probleme mit Medikamenten nicht rechtzeitig erkannt werden. Obwohl Silikonimplantate beispielsweise seit 30 Jahren auf dem Markt sind, wurde erst vor kurzem festgestellt, dass sie mit Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht werden.

42. Grenzen und Stärken von Spontanberichtsdaten. (Goldman, 1998, Clin Ther)

Im Vereinigten Königreich wird geschätzt, dass nicht mehr als 10 % der schwerwiegenden Nebenwirkungen und 2 bis 4 % der nicht schwerwiegenden Arzneimittelnebenwirkungen gemeldet werden.

Die FDA erhält weniger als 1% der vermuteten schwerwiegenden Nebenwirkungen.

Der Höhepunkt der berichteten Nebenwirkungen tritt am Ende des zweiten Jahres der Markteinführung des Medikaments auf, danach nimmt die Anzahl der Berichte ab, obwohl sich die Anzahl der Nebenwirkungen nicht ändert.

43. Die Meldeempfindlichkeit von zwei passiven Überwachungssystemen für unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit Impfstoffen. (Rosenthal, 1995, Am J Public Health)

In VAERS wurden 72 % der Fälle von impfassoziierter Polio gemeldet, jedoch nur 4 % der Fälle einer hypotonisch-hyporesponsiven Episode nach DTP und weniger als 1 % der Fälle von Thrombozytopenie nach MMR. Die Folgen, die lange nach der Impfung auftreten, und die Folgen, die normalerweise nicht mit einer Impfung verbunden sind, sind viel seltener.

Es berichtet, dass weniger als 5 % der VAERS-Meldungen von den Eltern stammen.

44. VAERS meldete 153 Todesfälle nach Meningokokken-Impfung und 366 Behinderungen.

Im Jahr 2016 starben 7 Kinder unter 3 Jahren nach der Impfung und weitere 15 wurden behindert. Im selben Jahr starben 9 Kinder unter 5 Jahren an Meningokokken. Da VAERS nur 1-10% aller Fälle ausmacht und nur gefährdete Kinder geimpft werden, wird der Meningokokken-Impfstoff wahrscheinlich mehr Menschen töten als Meningokokken.