Wir kümmern uns um Impfungen. Teil 25. Vitamin K

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 16:01

1. Eines der Verfahren, das sich in den meisten Industrieländern unmittelbar nach der Geburt fast jedem Baby unterzieht, ist die Injektion von Vitamin K. Vitamin K spielt eine wichtige Rolle bei der Blutgerinnung, und ein Mangel daran führt vermutlich zu hämorrhagischen Neugeborenenerkrankungen (VKDB).

2. Vitamin K bei Neugeborenen: Fakten und Mythen. (Lippi, 2011, Bluttransfus)

Vitamin K wurde in den frühen 1930er Jahren entdeckt, als ein dänischer Biochemiker entdeckte, dass Hühner, die eine fettarme, cholesterinfreie Ernährung erhielten, subkutane und intramuskuläre Blutungen entwickelten. Das Vitamin wurde mit dem Buchstaben K für Gerinnung benannt.

Vitamin K1 kommt in grünem Blattgemüse wie Spinat, Mangold, Rüben, Kohl (auch Blumenkohl, Rosenkohl, Grünkohl), einigen Früchten (Avocado, Banane, Kiwi) und einigen Pflanzenölen vor. Vitamin K2 wird von vielen Arten von Darmbakterien synthetisiert, aber dies ist wahrscheinlich keine besonders bedeutende Quelle.

Die von IOM empfohlene Tagesdosis des Vitamins beträgt 120 µg für Männer und 90 µg für Frauen. In Europa ist die empfohlene Dosis viel niedriger.

Die empfohlene Dosis für Säuglinge beträgt 2 µg / Tag. Muttermilch enthält 1-4 µg / Liter.

Es gibt 3 Arten von hämorrhagischen Erkrankungen bei Neugeborenen (die seit 1999 als VKDB - Vitamin-K-Mangelblutung bezeichnet werden).

1) Früh (in den ersten 24 Stunden nach der Geburt). Es wird fast ausschließlich bei Säuglingen beobachtet, deren Mütter Vitamin-K-Hemmstoffe (Antikonvulsiva und Antituberkulose-Medikamente, einige Antibiotika, Cumarin usw.) eingenommen haben. Es wird bei 6-12% (unter denen, die Medikamente einnehmen) beobachtet und geht normalerweise schwer.

2) Klassisch (24 Stunden - 7 Tage nach der Geburt). Verbunden mit unzureichender Ernährung. Es wird in 0,25-1,5% (nach alten Daten) und 0-0,44% (nach neuen Daten) beobachtet und geht normalerweise leicht. Umfasst Blutungen aus der Nabelschnur sowie Blutungen nach einer Beschneidung oder Injektion.

3) Spät (2-12 Wochen nach der Geburt). Steht im Zusammenhang mit ausschließlichem Stillen (HS) (da Vitamin K der Säuglingsnahrung zugesetzt wird) und wird mit einer Vitamin-K-Malabsorption aufgrund einer Lebererkrankung und einer unzureichenden Vitaminzufuhr in Verbindung gebracht. Die Morbidität bei Kindern, die bei ausschließlicher Hepatitis B kein Vitamin K erhielten, beträgt 1 von 15-20.000. Es ist schwierig (Mortalität 20 % und häufige neurologische Folgen).

Ein offensichtliches Paradoxon bei der Neugeborenenhomöostase besteht darin, dass Gerinnungstests keine Blutungen anzeigen. Heute ist uns klar, dass sich die Physiologie der Hämostase im Kindesalter deutlich von der Physiologie des Erwachsenen unterscheidet. Human- und Tierstudien weisen darauf hin, dass sich die Gerinnungsraten bei Neugeborenen quantitativ, aber nicht qualitativ von denen Erwachsener unterscheiden. [12]

Das blutstillende System ist im Alter von 3-6 Monaten vollständig ausgebildet. Daher ist es wichtig zu erkennen, dass Unterschiede zwischen Erwachsenen und Säuglingen wahrscheinlich physiologisch sind und nicht immer auf eine Pathologie hinweisen.

Sowohl die orale als auch die intramuskuläre Vitamin-K-Supplementierung schützt vor der klassischen Form der VKDB. Eine einzelne orale Dosis schützt jedoch nicht alle Säuglinge vor einer späten VKDB.

3. Vitamin-K-Mangelblutungen (VKDB) im frühen Säuglingsalter. (Shearer, 2009, Blood Rev)

Selbst in entwickelten Ländern gibt es nur wenige genaue Daten zur Prävalenz der klassischen VKDB. In einer britischen Studie von 1988-90 lag die Inzidenz bei ~ 1:20.000, unterschied sich also nicht von der Inzidenz der späten VKDB. In den 1930er Jahren lag die Inzidenz in Oslo bei 0,8%. In Studien in Cincinnati in den 1960er Jahren lag die Inzidenz bei Kindern mit HB bei 1,7 %. Diese Daten können jedoch nicht repräsentativ sein, da das Krankenhaus diente in erster Linie den armen Schwarzen.

Armut prädisponiert für die klassische VKDB, und in armen Ländern ist die Inzidenz deutlich höher als in entwickelten Ländern.

Der späten VKDB geht oft eine Warnblutung voraus, die untersucht werden sollte.

4. Vitamin-K-Prophylaxe zur Vorbeugung von Vitamin-K-Mangelblutungen: eine systematische Übersicht.(Sankar, 2016, J. Perinatol)

Systematische Überprüfung der Wirksamkeit der Injektion.

Unter denen, die kein Vitamin K erhielten, beträgt die Inzidenz einer späten VKDB in armen Ländern 80 pro 100.000 und in reichen Ländern 8,8 pro 100.000.

Routinemäßige Präventionsstrategien sind nicht ohne Fallstricke. Die übliche prophylaktische Dosis (1 mg) beträgt das 1000-fache des empfohlenen Tagesbedarfs. Studien haben eine erhöhte Häufigkeit des Schwesterchromatidmetabolismus in Lymphozyten und eine mutagene Aktivität bei solch hohen Konzentrationen gezeigt. Darüber hinaus kann die intramuskuläre Verabreichung ein lokales Trauma, Gefäß- und Nervenschäden, Abszesse und Muskelhämatome verursachen. Es überrascht nicht, dass einige Länder eine universelle Prophylaxe ablehnen und stattdessen eine selektive Prophylaxe nur bei Neugeborenen mit erhöhtem Blutungsrisiko anwenden.

Klassische VKDB: Eine Studie zeigte eine Reduzierung des Blutungsrisikos durch Injektion um 27 % und bei schweren Blutungen um 81 %. Eine andere Studie zeigte eine 82%ige Verringerung der Blutung nach der Beschneidung.

Es gibt keine randomisierten Studien zum Effekt einer Prophylaxe bei fortgeschrittener VKDB. In Beobachtungsstudien ist das Risiko einer späten VKDB bei injizierten Patienten um 98 % reduziert.

Eine systematische Übersichtsarbeit von Cochrane fand keinen Unterschied in der Blutgerinnung nach intramuskulärer gegenüber oraler Gabe.

Eine orale Vitaminergänzung ist billiger und birgt kein theoretisches Risiko einer Mutagenität.

Früher wurde synthetisches Vitamin K3 (Menadion) verwendet, das mit einem erhöhten Risiko für Hämolyse und Kernikterus in Verbindung gebracht wurde.

Vitamin K3 (Vikasol) wird in Russland und der Ukraine noch immer zur Vorbeugung von VKDB verwendet.

5. Vitamin K1 (Phytomenadion / Phyllochinon) wird in den Industrieländern seit den frühen 1960er Jahren verwendet. (Im Folgenden bedeutet Vitamin K K1).

Derzeit sind Injektionen von folgenden Herstellern erhältlich:

AquaMEPHYTON (Merck)

6. Ein neues gemischtes Mizellenpräparat zur oralen Vitamin-K-Prophylaxe: randomisierter kontrollierter Vergleich mit einer intramuskulären Formulierung bei mit Pflaumen gefütterten Säuglingen. (Greer, 1998, Arch Dis Child)

Diejenigen, die 3 orale Dosen (Konakion MM) erhielten, hatten 8 Wochen lang höhere Vitamin-K-Spiegel als diejenigen, die eine intramuskuläre Injektion erhielten.

7. Es gibt viele weitere Studien zum Vergleich der Wirksamkeit von intramuskulärem und oralem Vitamin K.

Die meisten kamen zu dem Schluss, dass die orale Verabreichung nicht weniger wirksam war als die intramuskuläre Verabreichung: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15].

Es gibt jedoch auch Studien, die zeigen, dass die orale Verabreichung weniger wirksam ist als die intramuskuläre Verabreichung, um eine späte VKDB zu verhindern: [1]

8. Prävention von Vitamin-K-Mangelblutungen: Wirksamkeit verschiedener oraler Mehrfachdosen von Vitamin K. (Cornelissen, 1997, Eur J Pediatr)

Diese Studie vergleicht verschiedene Präventionsschemata in 4 Ländern. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass 3 orale Dosen weniger wirksam sind als Injektionen. Aber es verwendete die vorherige Version von Konakion (die auch Phenol und Propylenglykol enthielt). In den Niederlanden wurde eine Tagesdosis von 25 µg verwendet, die genauso wirksam war wie die Injektion.

In späteren Studien stellte sich jedoch heraus, dass in den Niederlanden bei Säuglingen mit prädisponierender Lebererkrankung, die orales Vitamin K erhielten, immer noch mehrere Fälle von VKDB gemeldet wurden.

Dänemark begann, 3 Monate lang 1 mg pro Woche oral zu verabreichen, und dies reduzierte die Inzidenz einer späten VKDB auf null.

29% des oralen Vitamins werden im Darm resorbiert.

Die im Sommer Geborenen hatten einen deutlich höheren Blutgerinnungsstatus als die im Frühjahr Geborenen.

9. Vitamin-K-Prophylaxe zur Vorbeugung von intrakraniellen Blutungen mit Vitamin-K-Mangel bei Neugeborenen in der Präfektur Shizuoka. (Nishiguchi, 1996, S. J. Obstet Gynaecol)

In Japan betrug die Wahrscheinlichkeit einer intrakraniellen Blutung 1 von 4.000 Neugeborenen vor der Einnahme von Vitamin K. In Deutschland und dem Vereinigten Königreich, wo Vitamin K verwendet wird, lag die Wahrscheinlichkeit einer Blutung bei 1 von 30.000.

Der Blutgerinnungsstatus von Säuglingen war signifikant höher, wenn stillenden Müttern Vitamin K2 (15 mg / Tag ab dem 14. Tag nach der Geburt für zwei Wochen) verabreicht wurde.

10. Haben Säuglinge, die mit Erbsen gefüttert wurden, einen Vitamin-K-Mangel? (Greer, 2001, Adv Exp Med Biol)

Muttermilch enthält sehr wenig Vitamin K (~ 1 µg/L). Wenn die Mutter jedoch während der Schwangerschaft und Stillzeit mehr als 1 µg / kg / Tag zu sich nimmt, erhöht dies den Vitamin-K-Spiegel in der Milch (bis zu 80 µg / L) und im Blutplasma des Säuglings deutlich. 1 mehr]

11. Vitamin K in Muttermilch für Frühgeborene mit mütterlicher Ergänzung. (Bolisetty, 1998, Acta Paediatr)

Sechs stillende Mütter erhielten 2 Wochen lang 2,5 mg/Tag Vitamin K1 oral. Nach der ersten Dosis stieg die Vitamin-K-Menge in der Milch von durchschnittlich 3 µg / L auf 23 µg / ml und stabilisierte sich nach 6 Tagen bei 64 µg / L.

12. Vitamin-K1-Gehalt der Muttermilch: Einfluss des Laktationsstadiums, der Lipidzusammensetzung und der Vitamin-K1-Ergänzung der Mutter. (von Kries, 1987, Kinderarzt)

Die Konzentration von Vitamin K in Hintermilch ist höher als in Vormilch, was nicht verwunderlich ist, da Hintermilch bekanntermaßen fettiger ist. Die Vitamin-K-Konzentration in Kolostrum ist höher als in reifer Milch und korreliert mit dem Cholesterinspiegel.

Die Zugabe von Vitamin K zur Ernährung der Mütter (0,5-3 mg) erhöhte die Vitamin-K-Konzentration in der Milch signifikant.

13. Wirkung der Vitamin-K-Dosierung auf den Plasma-Bilirubinspiegel bei Frühgeborenen. (Gebunden, 1956, Lancet)

In den 1950er Jahren erhielten Neugeborene hohe Dosen Vitamin K2 (bis zu 90 mg). Diese Studie ergab, dass bei Frühgeborenen, die drei Tage lang 30 mg Vitamin K erhielten, 38 % am fünften Tag hohe Bilirubinspiegel (mehr als 18 mg / 100 ml) aufwiesen und bei denen, die 1 mg erhielten, nur 4 % hatte hohe Bilirubinwerte. (Hohe Bilirubinspiegel sind Neugeborenengelbsucht.) Mehr: [1] [2] [3] [4]

14. Überernährung im pränatalen und neonatalen Leben: Ein Problem? (Cochrane, 1965, Can Med Assoc J)

Jüngste Studien haben die toxischen Wirkungen übermäßiger Mengen an synthetischem Vitamin K bei Neugeborenen und Frühgeborenen bestätigt. Es wurde auch festgestellt, dass die Zufuhr großer Mengen von Vitamin K bei der Mutter kurz vor der Geburt zu einem Anstieg des Bilirubinspiegels beim Neugeborenen führt. Dieser Stoff, der früher als harmlos galt, ist gefährlich, wenn er Müttern vor der Geburt in großen Mengen verabreicht wird, so dass heute viel kleinere Dosen verabreicht werden. Natürlich vorkommendes Vitamin K hat diese Wirkung nicht.

15. Merck und andere Hersteller berichten, dass Gelbsucht bei Neugeborenen dosisabhängig sein kann. [1] [2] [3]

16. Vitamin-K-Status von Frühgeborenen: Implikationen für aktuelle Empfehlungen. (Kumar, 2001, Pädiatrie)

Frühgeborene haben 2 Wochen nach der Injektion einen sehr hohen Vitamin-K-Spiegel. Die Autoren schlagen vor, die Dosis für Frühgeborene zu senken.

17. Vitamin-K-Prophylaxe für Frühgeborene: 1 mg versus 0,5 mg. (Costakos, 2003, Am J. Perinatol)

Bei Frühgeborenen war der Vitamin-K-Spiegel am zweiten Tag nach der Injektion (0,5-1 mg) 1900-2600-mal höher als bei Erwachsenen und am zehnten Tag - 550-600-mal höher. Der Vitaminspiegel in der 0,5-mg-Gruppe unterschied sich nicht von der 1-mg-Gruppe.

18. Plasmakonzentrationen nach oralem oder intramuskulärem Vitamin K1 bei Neugeborenen. (McNinch, 1985, Arch Dis Child)

Die Vitamin-K-Konzentration bei Neugeborenen war 12 Stunden nach der Injektion 9000-mal höher und nach 24 Stunden 2200-mal höher als die übliche Konzentration bei einem Erwachsenen.

Die Vitamin-K-Konzentration ist 4 Stunden nach der oralen Einnahme 300-mal höher und nach 24 Stunden 100-mal höher als die übliche Konzentration bei einem Erwachsenen.

Kuhmilch enthält deutlich mehr Vitamin K. Als Babys vor 40 Jahren in den ersten 48 Stunden 90 ml Kuhmilch bekamen, reduzierte sich die Inzidenz von 0,8% auf fast null.

Es wird berichtet, dass der Blutgerinnungsstatus bei Säuglingen in den ersten Lebenstagen von der Dosis der Muttermilch abhängig war. Diejenigen, die an den Tagen 3 und 4 mehr als 100 ml Milch pro Tag erhielten, hatten signifikant höhere Werte als diejenigen, die in den ersten 4 Tagen weniger als 100 ml Milch pro Tag erhielten. Mehr: [1] Hier wird berichtet, dass Babys, die unmittelbar nach der Geburt gefüttert wurden, einen signifikant höheren Blutgerinnungsstatus aufwiesen als Babys, die 24 Stunden nach der Geburt gefüttert wurden.

19. Krebs im Kindesalter, intramuskuläres Vitamin K und Pethidin, die während der Wehen verabreicht werden. (Golding, 1992, BMJ)

Bei denen, die eine intramuskuläre Vitamin-K-Injektion erhielten, war das Krebsrisiko doppelt so hoch. Ein ähnliches Ergebnis wurde in einer anderen Studie derselben Autoren erzielt.

Das heißt, die Verhinderung von 30-60 Fällen einer hämorrhagischen Erkrankung führt zu 980 zusätzlichen Krebsfällen.

Es schien immer physiologisch fehlerhaft zu sein, dass die Evolution es ermöglicht hat, dass sich bei normalen gestillten Säuglingen ein Vitamin-K-Mangel entwickelt, was zu einem geringen Risiko für hämorrhagische Erkrankungen führt. Die wahrscheinlichste Erklärung für dieses Phänomen ist, dass es einen evolutionären Vorteil gibt, der dieses Risiko überwiegt.

Es ist möglich, dass ein relativer Vitamin-K-Mangel in der kritischen Phase des schnellen Wachstums empfindliche Gewebe vor Mutagenese schützt.

20. Fall-Kontroll-Studien zum Zusammenhang zwischen Krebs im Kindesalter und der Vitamin-K-Verabreichung bei Neugeborenen. (Passmore, 1998, BMJ)

Säuglinge, bei denen kein Blutungsrisiko besteht, haben eine Blutungswahrscheinlichkeit von 1 zu 10.000. Bei denjenigen, die eine Injektion erhalten, beträgt die Blutungswahrscheinlichkeit 1 zu einer Million.

In dieser Studie wurde Krebs (hauptsächlich Leukämie) mit einer intramuskulären Injektion von Vitamin K in Verbindung gebracht (OR = 1,44, KI: 1,00-2,08). Kinder, bei denen die Diagnose vor dem 12. Lebensmonat gestellt wurde, wurden von der Studie ausgeschlossen.

Es gab mehrere andere Studien, die keinen Zusammenhang zwischen Injektionen und einem erhöhten Krebsrisiko gefunden haben. Diese Studie fand keinen Zusammenhang zwischen Injektion und Krebs im Allgemeinen, jedoch einen Zusammenhang mit akuter lymphatischer Leukämie bis zum 6. Lebensjahr (OR = 1,79).

Derzeit wird angenommen, dass es keinen Zusammenhang zwischen der Vitamin-K-Injektion und Krebs gibt. Es wurden jedoch keine randomisierten Studien durchgeführt und eine geringe Risikoerhöhung kann nicht ausgeschlossen werden.

Die Autoren sind der Meinung, dass Injektionen nur bei Risikokindern angewendet werden sollten.

21. Vitamin K und Krebs im Kindesalter: Analyse individueller Patientendaten aus sechs Fall-Kontroll-Studien. (Roman, 2002, S. J. Krebs)

Die Autoren analysierten 6 Studien zum Zusammenhang zwischen Vitamin-K-Injektion und Krebs und kamen zu dem Schluss, dass, wenn man die Daten auf eine Weise analysiert, kein Zusammenhang zwischen dem Leukämierisiko und der Injektion besteht, und wenn die andere, dann ein kleiner Assoziation (OR = 1,21, CI: 1,02-1,44) … Wenn eine Studie aus der Analyse ausgeschlossen wurde, verschwand die statistische Signifikanz (OR = 1,16, CI: 0,97-1,39).

Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass, obwohl geringe Effekte nicht ausgeschlossen werden können, es keine schlüssigen Beweise dafür gibt, dass eine Vitamin-K-Injektion mit Leukämie assoziiert ist.

22. Experimenteller Vitamin-K-Mangel und spontane Metastasen. (Hilgard, 1977, S. J Krebs)

Krebsmäuse, die den Vitamin-K-Spiegel in der Nahrung gesenkt hatten, hatten signifikant weniger Metastasen als Kontrollmäuse. Es war der Vitamin-K-Spiegel, der die Metastasen beeinflusste, und nicht die Blutgerinnung, denn Antikoagulanzien hatten keinen Einfluss auf die Anzahl der Metastasen.

23. Beobachtungen zum Vitamin-K-Mangel beim Fötus und Neugeborenen: Hat die Natur einen Fehler gemacht? (Israels, 1995, Semin Thromb Hemost)

Bei Säugetierföten und bei Vogelembryonen ist der Vitamin-K-Spiegel deutlich niedriger als bei Erwachsenen. Es ist nicht klar, warum ein normales Neugeborenes die Außenwelt in einem Zustand betritt, der ein sofortiges Eingreifen erfordert. Auch die Frage, warum auch Erwachsene keine überschüssigen Vitamin-K-Speicher haben, bleibt unbeantwortet.

Benzapiren ist ein Karzinogen bei der Maus. Bei Mäusen, die eine Vitamin-K-arme Ernährung erhielten, entwickelten sich Tumore nach Verabreichung dieses Arzneimittels viel langsamer als bei Mäusen mit einer normalen Ernährung.

Bei Mäusen, denen zusätzlich zu Benzopyren Vitamin K gespritzt wurde, entwickelten sich Tumore schneller.

Wenn Mäusen nur Vitamin K ohne Benzopyren injiziert wurde, entwickelten sich keine Tumoren.

Die Autoren vermuten, dass ein niedriger Vitamin-K-Spiegel im Fötus ein sekundärer Abwehrmechanismus gegen plazentagängige Xenobiotika ist.

24. Warum wir eine klinische Studie für Vitamin K brauchen. (Slattery, 1994, BMJ)

Das Risiko einer hämorrhagischen Erkrankung wird durch chirurgische Eingriffe, Asphyxie während der Wehen, verlängerte Wehen, hohe Proteinkonzentrationen im Urin der Mutter und Hepatitis B erhöht.

Vitamin K wird Babys bei der Geburt verabreicht, aber wir wissen immer noch nicht, ob es ein signifikantes Risiko darstellt. Obwohl Vitamin K seit 30 Jahren verwendet wird, wurde die erste Studie zu seinen Langzeitwirkungen erst 1992 veröffentlicht. Da das Medikament so vielen Menschen verabreicht wird, kann bereits ein kleines Risiko zu einer Vielzahl von Nebenwirkungen führen. Daher ist es wichtig, den möglichen Schaden der Prävention zu ermitteln. Diese Frage kann nur eine große randomisierte Studie mit Kindern mit geringem Risiko für hämorrhagische Erkrankungen beantworten, von denen eine Gruppe Vitamin K erhält und die andere nicht.

25. Die CDC berichtet, dass alle Neugeborenen einen Vitamin-K-Mangel haben und die Injektion völlig sicher ist. Als Konservierungsmittel wird Benzylalkohol verwendet, der ebenfalls völlig unbedenklich ist und in vielen Medikamenten verwendet wird. Es stimmt, schreiben sie, in den 80er Jahren entdeckten sie, dass Frühgeborene an der Toxizität von Benzylalkohol erkranken können, da viele Medikamente es als Konservierungsmittel enthalten. Aber trotz der Tatsache, dass Toxizität nur bei Frühgeborenen festgestellt wurde, haben Ärzte seitdem versucht, die Menge an Benzylalkohol in den Medikamenten, die sie Babys geben, zu minimieren. Und es ist verständlich, dass sie schreiben (obwohl sie nicht sagen, woher), dass die Menge an Benzylalkohol in der Injektion so gering ist, dass sie sicher ist.

26. Die halbtödliche Dosis von Benzylalkohol für Mäuse beträgt 0,48 g / kg. (Normaler Ethylalkohol ist 4-mal weniger giftig als Benzylalkohol).

Insgesamt enthält die Injektionsampulle (von Hospira) 9 mg Benzylalkohol pro 2 mg Vitamin K. Das sind ungefähr 0,7% der halbtödlichen Dosis für ein Neugeborenes (3 mg / kg).

Wikipedia berichtet, dass:

1) Benzylalkohol ist sehr giftig für die Augen. Reiner Benzylalkohol führt zur Hornhautnekrose.

2) Benzylalkohol ist giftig für Neugeborene, es verursacht das Keuchen-Syndrom.

Das Gasping-Syndrom ist eine Krankheit, die nicht mehr existiert. Es wurde durch die Tatsache verursacht, dass die Haut von Neugeborenen bis in die 1980er Jahre mit Benzylalkohol eingerieben wurde, an dem einige zu ersticken begannen und starben. Die Dosis von Benzylalkohol für die Entwicklung dieser Krankheit beträgt 99 mg / kg.

Benzylalkohol war spätestens Anfang der 1970er Jahre als giftig bekannt. Dies verhinderte jedoch nicht, dass es bis Anfang der 80er Jahre uneingeschränkt bei Frühgeborenen eingesetzt werden konnte, als sich herausstellte, dass es nicht nur für Hunde, sondern auch für Babys giftig ist. Aber auch dies hat die Verwendung bei Injektionen, die am ersten Tag nach der Geburt verabreicht werden, nicht gestoppt.

27. Amphastar setzt Vitamin K ohne Benzylalkohol frei. Dort wird Propylenglykol als Konservierungsmittel verwendet. Propylenglykol wird auch als Frostschutzmittel und Bremsflüssigkeit verwendet, kann Nierenversagen verursachen und ist ein Nervengift.

28. Amphastar fügt Vitamin K auch Polysorbat 80 hinzu. Darüber hinaus enthält es 10 mg Polysorbat 80, das ist 200-mal mehr als in Gardasil. (Kanavit enthält auch Polysorbat 80.)

Konakion MM enthält weder Benzylalkohol, Propylenglykol noch Polysorbat 80.

29. Hospira weist darauf hin, dass die intravenöse Verabreichung des Vitamins tödlich sein kann. Als Folge der intramuskulären Injektion wurden schwerwiegende Folgen und Todesfälle beobachtet. Es wird auch berichtet, dass das Medikament Aluminium enthält, das giftig sein kann.

30. Anaphylaktischer Schock durch Vitamin K bei einem Neugeborenen und Literaturübersicht. (Koklu, 2014, J Matern Fetal Neonatal Med)

Babys werden mit einem unreifen angeborenen Immunsystem geboren. Da ihr Immunsystem schwächer ist als bei Erwachsenen, entwickeln sie seltener eine anaphylaktische Reaktion. Der mögliche Mechanismus der Anaphylaxiebildung bei Neugeborenen ist noch nicht geklärt.

Hier ist der erste Fall eines anaphylaktischen Schocks aufgrund einer Vitamin-K-Injektion. Mehr: [1]

31. Das Nicolau-Syndrom ist eine gangränöse Dermatitis, die durch verschiedene Medikamente verursacht wird. Eine Vitamin-K-Injektion kann es gelegentlich auch verursachen.

Die Texier-Krankheit ist eine pseudo-sklerodermale Reaktion, die nach einer Vitamin-K-Injektion selten auftritt und mehrere Jahre andauert.

32. Manchmal kommt es vor, dass dem Säugling anstelle von Vitamin K Methylergometrin injiziert wird. Es ist ein psychedelisches Alkaloid, das verwendet wird, um Blutungen nach der Geburt zu verhindern. Es wird mit Vitamin K verwechselt, da sie ähnliche Ampullen haben. Von den Babys, die es oral erhielten, überlebten alle. Und bei denen, die es mit einer Injektion erhielten, lag die Sterblichkeitsrate bei 7,5%. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

33. Bis 1999 ging man davon aus, dass Kinder im Alter von 12 Monaten Schmerzen haben.

34. Gibt es langfristige Folgen von Schmerzen bei Neugeborenen oder sehr jungen Säuglingen? (Seite, 2004, J Perinat Educ)

Viele Jahre lang betrachteten Ärzte in den Vereinigten Staaten Schmerzen bei Säuglingen weder als Risiko noch als Fehler bei der Behandlungsentscheidung. Oberflächliche Beobachtungen haben gezeigt, dass Schmerzmittel einige Risiken bergen und Babys scheinen Schmerzen sowieso vergessen zu haben. Denn was kann daran besonders wichtig sein, wenn der Patient nicht mit Schmerzbeschwerden zurückkommt?

Studien in den 1990er Jahren fanden jedoch heraus, dass Schmerzen im Säuglingsalter langfristige Folgen haben. So litten beispielsweise Babys, die ohne Lidocain-Salbe beschnitten wurden, während der Impfung mehr Schmerzen als mit Lidocain beschnittene Babys, die wiederum mehr litten als unbeschnittene Babys.

Neugeborene Rattenwelpen, die einige Zeit von ihrer Mutter getrennt waren, zeigten eine Unterdrückung des Immunsystems und waren anfälliger für Metastasen.

Bei Rattenwelpen, denen im Säuglings- und Erwachsenenalter Endotoxin injiziert wurde, kam es zu einer verstärkten Stressreaktion, einer erhöhten Anfälligkeit für Metastasen und einer verzögerten Wundheilung, was auf eine Unfähigkeit zur Bildung einer Entzündungsreaktion hinweist.

Welpen, die durch Punktion in der Pfote Schmerzen ausgesetzt waren, zeigten im Jugendalter eine erhöhte Schmerzempfindlichkeit. Im Erwachsenenalter zeigten sie große Angst, soziale Hypervigilanz und es wurde ein Verlangen nach Alkohol beobachtet.

Frühgeborene Babys (die sich weitaus schmerzhafteren medizinischen Eingriffen unterzogen haben als termingeborene) haben eine verminderte Schmerzempfindlichkeit.

Bei Säuglingen mit Mehrlingstrauma war das Risiko eines gewaltsamen Suizids bei Männern 4,9-mal höher und bei Frauen um 4 % höher. Wenn die Mutter jedoch während der Geburt Opioide erhielt, war das Suizidrisiko für beide Geschlechter um 31 % niedriger als bei unverletzten Müttern.

Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass sich Menschen zwar nicht an frühe schmerzhafte Ereignisse erinnern, diese aber irgendwo im Körper aufgezeichnet werden. Die vielen medizinischen Eingriffe, die Säuglinge durchlaufen, von Fersenspritzen bis hin zu Beschneidungen, können die Entwicklung eines Kindes verändern. Schmerzen im Kindesalter sollten nach Möglichkeit vermieden und gegebenenfalls ebenso sorgfältig behandelt werden wie bei Erwachsenenschmerzen. Ärzte und Eltern müssen sich bewusst sein, dass Schmerzen in die Risikoliste aufgenommen werden müssen, um Behandlungsentscheidungen zu treffen und den Verfahren zuzustimmen, denen das Kind unterzogen wird. Diese Überlegung gehörte bei den meisten Ärzten nicht zum traditionellen Entscheidungsmodell.

35. Iatrogener Schmerz bei Neugeborenen als Risikofaktor für chronische Schmerzsyndrome. (Reshetnyak, 2017, Russian Journal of Pain)

Häufige schmerzhafte Reizungen bei Neugeborenen, insbesondere Frühgeborenen, führen zu einer zentralen Sensibilisierung jener Bereiche der Großhirnrinde, die den führenden Teil der Neuromatrix des Schmerzes ausmachen und für die sensorischen, affektiven und kognitiven Komponenten der Schmerzwahrnehmung verantwortlich sind. Zentrale Sensibilisierung und Dysfunktion der Systeme, die die Schmerzempfindlichkeit regulieren, führen bekanntermaßen zur Ausbildung chronischer Schmerzsyndrome.

36. Eine verzögerte Abklemmung der Nabelschnur bei sehr Frühgeborenen reduziert die Inzidenz von intraventrikulären Blutungen und spät einsetzender Sepsis: eine randomisierte, kontrollierte Studie. (Mercer, 2006, Pädiatrie)

Wenn Sie die Nabelschnur nicht sofort nach der Geburt durchtrennen, sondern mindestens 30-40 Sekunden warten, wird das Risiko einer intraventrikulären Blutung und Sepsis deutlich reduziert.

37. Erbsenmilch-, PCB-, Dioxin- und Vitamin-K-Mangel: Diskussionspapier. (Koppe, 1989, J. R. Soc. Med.)

Die Spätform der hämorrhagischen Neugeborenenerkrankung ist eine neue Erkrankung, die 1985 beschrieben wurde und nur bei Kindern mit außergewöhnlicher Hepatitis B beobachtet wird. Muttermilch ist in Industrieländern mit polychlorierten Biphenylen (PCBs), polychlorierten Dibenzo-p-dioxinen (PCDDs) und polychlorierten Dibenzofuranen (PCDFs) belastet.

Xenobiotika wurden in der Milch niederländischer Mütter gefunden, aber nicht in der Milch einer Frau, die kürzlich aus Surinam eingewandert ist. Bei einer vor 15 Jahren aus Surinam eingewanderten Frau wurden auch Xenobiotika gefunden.

PCBs, PCDDs und PCDFs verursachen bekanntermaßen Lebervergrößerung, verlängerte Blutgerinnungszeit, Leberzirrhose usw. Klinische Symptome bei Säuglingen, deren Mütter mit diesen Substanzen vergiftet wurden, waren Wachstumsstörungen, geringerer Kopfumfang, Hirsutismus usw. Diejenigen, die mit der Brust ernährt wurden Bei Milch mit PCB traten unter anderem Müdigkeit, Anorekie, Bauchschmerzen, Erbrechen und Ekzeme auf. Bei Affen wurden nach einer hohen Dosis Fettleber, Pankreasatrophie und Magen-Darm-Blutungen gefunden. Millionen von Küken, die an kontaminiertem Futter sterben, erleiden subepikardiale Blutungen. Bei Mäusen werden Gaumenspalten, Blutungen und subkutane Ödeme beobachtet.

Die Autoren testeten den Dioxingehalt in der Milch von 14 Müttern. Mütter von 4 Kindern mit Blutungen hatten signifikant höhere Dioxinspiegel als zehn andere Mütter. Die Autoren gehen davon aus, dass zwischen PCB, Dioxinen und Furanen in der Muttermilch und späthämorrhagischen Erkrankungen wahrscheinlich ein kausaler Zusammenhang besteht. Diese Xenobiotika sind möglicherweise auch mit einer anhaltenden Gelbsucht bei Neugeborenen verbunden. Mehr: [1] [2]

38. Gründe für die Ablehnung der Vitamin-K-Prophylaxe bei Neugeborenen: Auswirkungen auf Management und Aufklärung.(Hamrick, 2016, Hosp Kinderarzt)

Unter den Eltern, die Vitamin-K-Injektionen ablehnten, waren die meisten Weißen (78%), über 30 (57%) und mit akademischem Hintergrund (65%). Die meisten lehnten auch den Hepatitis-B-Impfstoff und die Erythromycin-Salbe für die Augen ab. Sie bezogen ihre Informationen hauptsächlich aus dem Internet und machten sich Sorgen über synthetische und giftige Inhaltsstoffe, Überdosierung und Nebenwirkungen.

67 % von ihnen waren sich der Risiken einer Abstoßung bewusst, aber die meisten verstanden die potenzielle Gefahr von Blutungen nicht, insbesondere die Wahrscheinlichkeit einer intrakraniellen Blutung und des Todes.

Im Krankenhaus, wo orales Vitamin K zur Verfügung stand, war die Injektionsverweigerungsrate deutlich höher.

Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die Online-Informationen, auf die sich Eltern verlassen, oft nicht durch von Experten begutachtete wissenschaftliche Quellen unterstützt werden und eine natürliche Geburt ohne medizinische Intervention fördern. Das Wichtigste, schreiben die Autoren, sei, dass die Ärzte in ihren Gesprächen mit Müttern die spezifischen Probleme, die auf den Seiten im Internet behandelt werden, nicht ansprechen.