Wir kümmern uns um Impfungen. Teil 12. Diphtherie

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 16:01

1. Wie Tetanus ist auch Diphtherie eine ziemlich gefährliche Krankheit. Wie hoch ist jedoch die Wahrscheinlichkeit, in unserer Zeit daran zu erkranken, und wie wirksam ist der Impfstoff?

2. Diphtherie wird durch das Bakterium Corynebacterium diphtheriae verursacht, das selbst ziemlich harmlos ist. Wenn dieses Bakterium jedoch mit einem bestimmten Virus infiziert ist, beginnt es, ein starkes Toxin zu produzieren und freizusetzen. Dieses Toxin ist für die schweren Symptome der Diphtherie verantwortlich. Diphtherie-Toxin zerstört das Gewebe im Rachenraum und bildet darin eine Pseudomembran, und ohne das Toxin kann das Bakterium nur eine Pharyngitis verursachen. Gelangt dieses Toxin in den Blutkreislauf, können Komplikationen zu Myokarditis und vorübergehender Lähmung führen. Die Sterblichkeitsrate beträgt 5-10%.

Die Krankheit wird hauptsächlich durch Tröpfchen in der Luft übertragen, aber auch eine Übertragung durch Haushaltsgegenstände ist möglich.

Die meisten Menschen, die sich mit einem Diphtherie-Bakterium infizieren, erkranken nicht, sondern sind lediglich ein Bakterienreservoir und ein Überträger. Bei Epidemien sind die meisten Kinder Träger, werden aber nicht krank. Die meisten Fälle der Krankheit treten im Winter und Frühjahr auf (Sie können bereits erahnen, warum).

3. Der Impfstoff gegen Diphtherie wird nicht separat hergestellt, er wird immer mit Tetanus (DT, Td) und in der Regel mit Keuchhusten (DTaP / DTP) kombiniert. Wie bei Tetanus handelt es sich bei der Impfung um ein Toxoid, d.h. Formalin-inaktiviertes Toxin.

Zur Behandlung werden Antibiotika und Diphtherie-Immunglobulin eingesetzt. Da Diphtherie jedoch eine extrem seltene Krankheit ist, wird dafür kein Immunglobulin vom Menschen hergestellt, und selbst in entwickelten Ländern wird equines Immunglobulin verwendet.

4. Bis 1906 war so etwas wie eine Allergie unbekannt. Es wurde von einem österreichischen Kinderarzt erfunden, um die seltsamen Symptome zu beschreiben, die er bei denen beobachtete, die Diphtherie-Immunglobulin erhielten.

Auch das Konzept des anaphylaktischen Schocks existierte erst 1902.

5. Im Jahr 1926 experimentierten Glenny und seine Gruppe mit dem Diphtherie-Impfstoff und versuchten, seine Wirksamkeit zu verbessern. Durch Zufall entdeckten sie, dass die Zugabe von Aluminium zu einem Impfstoff eine stärkere Immunantwort hervorrief. Seitdem wird allen nicht lebenden Impfstoffen Aluminium zugesetzt.

Glenny hatte vor 90 Jahren kein Interesse an der Sicherheit von Aluminium in einem Impfstoff. Auch heute interessiert sich niemand für sie.

6. Diphtherie in Nordamerika. (Dixon, 1984, J. Hyg (Lond).)

- Diphtherie galt immer als Kinderkrankheit, aber Mitte des 20. Jahrhunderts begannen Erwachsene daran zu erkranken. 1960 traten 21% der Erkrankungen bei Erwachsenen (über 15 Jahre) auf. 1964 waren es bereits 36 % der Erwachsenen, in den 1970er Jahren 48 %. Auch die Sterblichkeitsrate hat sich verändert. In den 1960er Jahren waren 70 % der in Kanada an Diphtherie Verstorbenen Kinder, und in den 1970er Jahren waren 73 % der Verstorbenen bereits erwachsen.

- In den 1960er Jahren litten Inder 20-mal mehr an Diphtherie als Weiße und 3-mal mehr als Schwarze. Als Grund dafür wird die verminderte Hygiene der Indianer aufgrund ihrer Armut vermutet.

- In den späten 1960er Jahren kam es in Austin (88 Fälle) und San Antonio (196 Fälle) zu einem Ausbruch von Diphtherie. Diphtherie wurde hauptsächlich in städtischen Gebieten mit niedrigem sozioökonomischem Status beobachtet.

- Eine der Formen der Diphtherie ist die kutane Diphtherie. Es wird normalerweise unter Obdachlosen gefunden und ist viel weniger gefährlich.

Kutane Diphtherie wird hauptsächlich mit den schlechten, überfüllten und schlechten Hygienestandards in Verbindung gebracht. 1975 waren 67 % der Diphtheriefälle kutane Diphtherie, und sie wurde hauptsächlich bei armen Indern gefunden.

In den allermeisten Fällen wird eine kutane Diphtherie-Infektion auch von Staphylokokken und Streptokokken begleitet. Es scheint, dass Streptokokken- und Staphylokokken-Hautinfektionen für eine sekundäre Diphtherie-Infektion prädisponieren und schlechte Hygiene ein wichtiger Faktor ist.

- In den 1970er Jahren gab es in Seattle eine Diphtherie-Epidemie. Von den 558 Fällen stammten 334 aus der Skid Road (d. h. obdachlos).3 Menschen sind gestorben. 74 % litten an kutaner Diphtherie. 70 % waren schwere Alkoholiker.

- 1971 kam es in Vancouver zu einem Diphtherie-Ausbruch (44 Fälle). In den meisten Fällen handelte es sich um alkoholkranke Bettler.

- 1973 ein Ausbruch unter indischen Kindern. Die Quelle waren 4 Kinder mit kutaner Diphtherie.

- Kutane Diphtherie wurde 1969 in Louisiana und Alabama als Infektionsreservoir erkannt. Das Bakterium wurde von 30% der gesunden Menschen isoliert. Geimpfte und Ungeimpfte waren gleichermaßen infiziert.

- Seit den 1980er Jahren wurde Diphtherie in Nordamerika praktisch nicht mehr beobachtet.

7. Immunität und Impfung von Kindern gegen Diphtherie in Schweden. (Mark, 1989, Eur J Clin Microbiol Infect Dis)

- Der Schutzspiegel von Antikörpern gegen Diphtherie wird auf 0,01 bis 0,1 IE / ml geschätzt. Der genaue Wert kann nicht ermittelt werden.

- In Schweden gab es von Ende der 1950er Jahre bis 1984 keine Fälle von Diphtherie. 1984 gab es 3 Ausbrüche (17 Fälle, 3 Todesfälle). Fast alle Patienten waren chronische Alkoholiker. Vor allem diejenigen mit einem Antikörperspiegel unter 0,01 waren krank.

- Forscher haben den Antikörperspiegel bei Kindern gemessen. 48 % der Kinder, die im Säuglingsalter 3 Impfdosen erhielten, hatten Antikörperspiegel unter 0,01 IE / ml. Bei den Sechsjährigen waren es 15 %. Von den 16-Jährigen, die neben der Säuglingsimpfung auch eine Auffrischimpfung erhielten, wiesen 24 % einen Antikörperspiegel unter 0,01 auf.

Möglicherweise ist der niedrige Antikörperspiegel in Schweden darauf zurückzuführen, dass in den 1970er Jahren die Keuchhustenkomponente aus dem Impfstoff entfernt wurde. Da das Pertussistoxin selbst ein Adjuvans ist, wird der Diphtherie-Impfstoff durch dessen Eliminierung weniger wirksam.

- Die Immunantwort auf die Auffrischimpfung war bei 16-Jährigen viel schlechter als bei 6-Jährigen, obwohl 16-Jährige eine 2,5-fache Dosis erhielten. Die Autoren haben keine Erklärung für dieses Phänomen.

- Ein Antikörperspiegel von mehr als 1 IE / ml soll 10 Jahre lang Schutz bieten. Nur 50 % der 16-Jährigen und 22 % der 10-Jährigen hatten nach der Impfung diesen Antikörperspiegel.

- Der Antikörperspiegel sinkt um 20-30% pro Jahr. Bei Kindern fällt es noch schneller. Während 94% der Kinder im Alter von 15 Monaten einen Antikörperspiegel von mehr als 1 I. E./ml aufwiesen, lag ihr durchschnittlicher Spiegel nach 4 Jahren nur noch bei 0,062.

8. Serologische Immunität gegen Diphtherie in Schweden 1978 und 1984. (Christenson, 1986, Scand J Infect Dis)

Die Autoren maßen Antikörperspiegel bei 2.400 Personen in Schweden. Neunzehn Prozent der Zwanziger und Jüngeren waren nicht gegen Diphtherie immun. Von den über 40-Jährigen hatten nur 15 % ausreichende Antikörperspiegel. Von den über 60-Jährigen fehlten 81 % der Frauen und 56 % der Männer Immunität. Im Durchschnitt hatten bei Erwachsenen 70 % der Frauen und 50 % der Männer Antikörperspiegel unter 0,01 IE / ml.

9. Tetanus- und Diphtherie-Immunität bei Erwachsenen in städtischen Minnesota. (Crossley, 1979, JAMA)

84 % der Männer und 89 % der Frauen in Minnesota wiesen Diphtherie-Antikörperspiegel unter 0,01 auf.

10. Serologische Immunität gegen Diphtherie und Tetanus in den Vereinigten Staaten. (McQuillan, 2002, Ann Praktikantin)

40% der Amerikaner haben keine ausreichende Immunität gegen Diphtherie (unter 0,1).

11. Diphtherie-Outpeaks in immunisierten Populationen. (Karzon, 1988, N Engl J Med)

Der Rückgang der Diphtheriefälle in den 1970er Jahren erfolgte trotz fehlender Immunität bei Erwachsenen.

Die jüngsten Diphtherie-Epidemien treten nur unter Alkoholikern und Obdachlosen auf.

12. Ein Höhepunkt von Diphtherie in einer hochgradig immunisierten Gemeinschaft. (Fanning, 1947, BMJ)

Diphtherie-Ausbruch 1946 in einer englischen Schule (18 Fälle). Alle bis auf zwei (oder drei) wurden geimpft (daher starb laut den Autoren wahrscheinlich niemand).

Von den 23 Ungeimpften erkrankten 13%. Von den 299 Geimpften erkrankten 5 %. Einer der Ungeimpften wurde tatsächlich geimpft, aber vor mehr als zehn Jahren. Wenn wir es ausschließen, sind unter den Ungeimpften 9% erkrankt.

Wenn wir die Patienten in zwei Gruppen einteilen – diejenigen, die vor weniger als 5 Jahren und vor mehr als 5 Jahren geimpft wurden – dann ist die Inzidenzrate zwischen ihnen gleich. Dennoch war die Krankheit bei den frisch Geimpften leichter als bei den Langzeitgeimpften und Ungeimpften.

Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass eine Impfung ohne Folgeauffrischung nicht besonders effektiv ist und fordert den Impfstoff alle drei Jahre zusätzlich zu Impfungen im Säuglingsalter.

13. Die Diphtherie-Epidemie in Halifax. (Morton, 1941, Can Med Assoc J)

Diphtherie-Ausbruch 1940 in Halifax, Kanada. 66 Fälle, davon 30 % vollständig geimpft.

14. Einige Beobachtungen über Diphtherie bei Immunisierten. (Gibbard, 1945, Can J Public Health)

In den frühen 1940er Jahren kam es in Kanada zu einer Diphtherie-Epidemie (1028 Fälle, 4,3% starben). 24% der Fälle waren geimpft (oder geschützt). Unter ihnen starben fünf, einer wurde sechs Monate vor der Krankheit geimpft.

Im Allgemeinen hatten die Geimpften weniger schwere Symptome. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass der Impfstoff wirksam, aber nicht zu 100 % wirksam ist.

15. Ein Outpeak von Diphtherie in Baltimore im Jahr 1944. (Eller, 1945, Am J Epidemiol)

Diphtherie-Ausbruch in Baltimore. 1943 wurden 103 Fälle gemeldet. Davon waren 29 % geimpft, weitere 14 % gaben an, geimpft zu sein, dies wurde jedoch nicht dokumentiert.

Infolgedessen haben in Baltimore weitere Impfungen begonnen. Für das erste Halbjahr 1944 wurden bereits 142 Fälle registriert. Davon sind 63 % bereits geimpft.

16. In westlichen Ländern erinnert sich niemand daran, was Diphtherie ist, und selbst in medizinischen Fakultäten wird praktisch nichts über diese Krankheit gelehrt, sie ist so selten (fragte meine Frau). Aber wegen der Epidemie in Russland und der GUS Anfang der 90er Jahre haben viele Menschen in diesen Ländern immer noch Angst vor Diphtherie. Aber wer wurde während dieser Epidemie krank?

17. Diphtherie in der ehemaligen Sowjetunion: Wiederauftreten einer Pandemie. (Vitek, 1998, Emerg Infect Dis)

- Die Rolle der antibakteriellen Immunität beim Schutz vor Diphtherie wurde seit den 30er Jahren nicht mehr untersucht.

- Vor dem Zweiten Weltkrieg wurde Diphtherie in Westeuropa selten beobachtet. Während des Krieges begann in den deutsch besetzten Gebieten eine Epidemie - in den Niederlanden, Dänemark und Norwegen. Dies war die letzte Diphtherie-Epidemie in entwickelten europäischen Ländern. Die seither verbliebenen Einzelfälle wurden hauptsächlich in der unteren sozioökonomischen Schicht beobachtet.

- In Russland waren Anfang der 90er Jahre Fälle von Diphtherie beim Militär sechsmal häufiger als bei der Zivilbevölkerung. Ende der 1980er Jahre war dieser Anteil sogar noch höher.

- Bei der Epidemie der 90er Jahre in den GUS-Staaten wurden 83% aller Fälle in Russland registriert. Die meisten Fälle waren Erwachsene.

Die meisten Kranken waren Obdachlose, Patienten in psychiatrischen Krankenhäusern, die unter beengten Verhältnissen und unter schlechten hygienischen Bedingungen lebten. Es gab nur sehr wenige Fälle der Krankheit bei Personen, die unter normalen Bedingungen arbeiteten.

Kinder waren selten krank, aber sie waren Träger der Krankheit. Die Wirtschaftskrise nach dem Fall der UdSSR verschlechterte die Lebensbedingungen und verschärfte die Epidemie.

Da fast die gesamte Bevölkerung der UdSSR geimpft wurde, ist es schwer, die fehlende Impfung für die Epidemie verantwortlich zu machen, aber den Autoren ist es gelungen. Schließlich wurde dieser Artikel von der CDC geschrieben.

18. Diphtherie-Outpeak in St. Petersburg: klinische Merkmale von 1860 erwachsenen Patienten. (Rakhmanova, 1996, Scand J Infect Dis)

1.860 Diphtherie-Fälle im Botkin-Krankenhaus in St. Petersburg. Die Sterblichkeitsrate betrug 2,3%. 69 % der Verstorbenen waren chronische Alkoholiker.

Unter denen, die eine toxische Form der Krankheit hatten, betrug die Sterblichkeitsrate 26%. Die toxische Form lag bei 6% der Geimpften und bei 14% der Ungeimpften vor. Als geimpft gelten jedoch nur diejenigen, die in den letzten 5 Jahren geimpft wurden.

Insgesamt war die Mortalität durch Diphtherie (2,3%) im Vergleich zu den letzten bekannten Epidemien vergleichsweise gering. Und wenn wir Alkoholiker ausschließen, lag die Sterblichkeitsrate bei etwa 1%. Die meisten Verstorbenen wurden im fortgeschrittenen Stadium der Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert und waren entweder Alkoholiker oder sehr beschäftigte Menschen.

Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die Diphtherie-Epidemie in den Industrieländern in Zukunft wahrscheinlich nicht zu einer hohen Sterblichkeit führen wird. Da auch keine Impfdaten für Alkoholiker vorliegen, gehen die Autoren davon aus, dass diese wahrscheinlich ungeimpft waren.

Die Impfung gibt für relativ kurze Zeit Immunität. Wie genau Diphtherie von Mensch zu Mensch übertragen wird, ist nicht bekannt.

19. Risikofaktoren für Diphtherie: eine prospektive Fall-Kontroll-Studie in der Republik Georgien, 1995-1996. (Schnell, 2000, J Infect Dis)

- Um Diphtherie von einer anderen Person zu bekommen, muss der Abstand zu ihr weniger als 1 m betragen, ist es mehr, wird das Infektionsrisiko erheblich reduziert.

- 40-78% der ungeimpften Kinder in Afghanistan, Burma und Nigeria haben im Alter von fünf Jahren eine natürliche Immunität entwickelt.

- Sozioökonomische Faktoren wie beengte Verhältnisse, Armut, Alkoholismus und mangelnde Hygiene tragen zur Verbreitung der Diphtherie bei.

Studie von 218 Diphtheriefällen in Georgien in den Jahren 1995-1996. Die Sterblichkeitsrate betrug 10 %.

- Bei Kindern erhöhte die Erstausbildung der Mutter das Diphtherie-Risiko um das Vierfache im Vergleich zu denen, deren Mutter einen akademischen Hintergrund hatte.

- Unter den Erwachsenen litten Personen mit Grundschulbildung 5-mal häufiger an Diphtherie als Personen mit Universitätsabschluss.

- Chronische Krankheiten erhöhten das Diphtherie-Risiko um das Dreifache. Arbeitslose waren 2 mal häufiger krank. Wer weniger als einmal in der Woche duscht, verdoppelt das Krankheitsrisiko.

- Ungeimpfte waren 19-mal häufiger krank als Geimpfte. Zu den Geimpften gehörten jedoch nur diejenigen, die alle Dosen des Impfstoffs und der Auffrischungsimpfung erhalten und in den letzten 10 Jahren geimpft wurden. Der Rest wurde als ungeimpft identifiziert. Die Autoren schreiben, dass sich die Patienten vielleicht nicht gut daran erinnerten, ob sie geimpft waren oder nicht.

- Von 181 Fällen waren 9 % ungeimpft, 48 % hatten eine chronische Erkrankung, 21 % duschten weniger als einmal pro Woche. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass die Impfung das wichtigste Instrument bei der Diphtheriekontrolle ist, betonen jedoch nicht, dass es sich lohnt, öfter als einmal pro Woche zu waschen.

Die Autoren schreiben auch, dass Diphtherie keine sehr ansteckende Krankheit ist und um sie zu bekommen, ist ein langfristiger Kontakt mit dem Patienten erforderlich. Der Besuch überfüllter Orte war kein Risikofaktor.

Im Vergleich zu früheren Epidemien in Europa und den USA, die vor allem bei Alkoholikern auftraten, fanden die Autoren in dieser Studie kein erhöhtes Alkoholismusrisiko. Sie kommen zu dem Schluss, dass ein niedriger sozioökonomischer Status wahrscheinlich und nicht Alkoholismus ein Risikofaktor ist.

20. Diphtherie nach Russlandbesuch. (Lumio, 1993, Lancet)

In den 90er Jahren strömte dank der Öffnung der Grenzen ein Strom von Touristen von Finnland nach Russland und von Russland nach Finnland. 400.000 Finnen besuchen jedes Jahr Russland und 200.000 Russen besuchen Finnland. Es gab 10 Millionen Reisen. Trotz der Epidemie in Russland erkrankten nur 10 Finnen in Russland an Diphtherie, fast alle waren Männer mittleren Alters, von denen nur drei eine schwere Form hatten (unten beschrieben), fünf eine leichte Form hatten und zwei nur Träger waren.

1) Ein 43-jähriger Einwohner Finnlands besuchte 1993 St. Petersburg. Dort küsste er seine Freundin aus St. Petersburg, und als er nach Finnland zurückkehrte, wurde bei ihm Diphtherie diagnostiziert. Er wurde vor 20 Jahren gegen Diphtherie geimpft und galt als ungeimpft (Antikörperspiegel: 0,01). Seine Petersburger Freundin wurde nicht krank. Es wurde auch ein weiterer Träger des Bakteriums gefunden, der mit dem ersten in derselben Gruppe unterwegs war. Er hatte auch eine intime Beziehung zu demselben "Freund" in St. Petersburg. Dies war der erste Fall in Finnland seit 30 Jahren.

2) 1996 besuchte ein 57-jähriger Mann Wyborg für einen Tag und kehrte mit Diphtherie zurück. Er bestritt engen Kontakt mit Anwohnern, aber seine Freunde sagten, er sei zu Prostituierten gegangen. Es ist nicht bekannt, ob er geimpft war (Antikörperspiegel: 0,06).

3) Ein 45-jähriger Mann besuchte Wyborg für 22 Stunden und kehrte mit Diphtherie zurück. Seine Freunde sagten, er sei zu einer Prostituierten gegangen. Er wurde geimpft und erhielt ein Jahr vor der Reise sogar eine Auffrischimpfung (Antikörperspiegel: 0,08). Er war der einzige vollständig geimpfte und der einzige, der starb.

Alle drei tranken während der Reise große Mengen Alkohol, zwei von ihnen waren chronische Alkoholiker.

21. Sexuell übertragbare Diphtherie. (Berger, 2013, Sex Transm Infect.)

Erster Fall einer Diphtherie-Infektion durch Oralverkehr. Ein Mann, ein in Deutschland lebender Einwanderer aus der UdSSR, ging zu einem männlichen Sexarbeiter (wie kann man das übersetzen?), und bekam von ihm neben einem Blowjob auch eine Harnröhrenentzündung sowie Diphtherie.

In Deutschland (und Frankreich) ist Diphtherie in den letzten Jahren häufiger geworden als in anderen Industrieländern (mehrere Fälle pro Jahr). Grund dafür ist die liberale Politik dieser Länder bei der Aufnahme von Migranten aus Drittweltländern.

22. Im Jahr 2016, 25 nachdem die Diphtherie vollständig ausgerottet war, kam es in Venezuela zu einem Ausbruch der Diphtherie. Da die Durchimpfungsrate nur von Jahr zu Jahr zugenommen hat und angesichts der humanitären Katastrophe, die sich jetzt dort ereignet, ist es schwer, den Mangel an Impfungen für diesen Ausbruch verantwortlich zu machen. Aber WER wäre nicht WER, wenn es die Fakten verwirren ließen.

Meerschweinchen sind neben dem Menschen die einzigen Säugetiere, die kein Vitamin C synthetisieren.

23. Die Wirkung von Diphtherie-Toxin auf den Vitamin-C-Gehalt von Meerschweinchengeweben. (Lyman, 1936, J. Pharm. Exp. Ther)

Meerschweinchen wurde Diphtherie-Toxin injiziert. Diejenigen, die eine Vitamin-C-arme Diät erhielten, verloren mehr Gewicht als diejenigen, die die normale Diät erhielten. Diphtherie-Toxin hat die Vitamin-C-Speicher in den Nebennieren, der Bauchspeicheldrüse und den Nieren aufgebraucht.

24. Der Einfluss eines Vitamin-C-Mangels auf die Resistenz von Meerschweinchen gegenüber der Glukosetoleranz des Diphtherietoxins. (Sigal, 1937, J. Pharmacol Exp. Ther)

- Ein Mangel an Vitamin C führt zu einer verminderten Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen und zu einer erhöhten Schädigung durch bakterielle Toxine. Eine verminderte Widerstandskraft tritt ein, bevor Skorbutsymptome sichtbar werden.

- Meerschweinchen, die eine Vitamin-C-arme Diät erhielten, denen eine subletale Dosis Diphtherie-Toxin injiziert wurde, zeigten breitere Gewebeschäden, größeren Gewichtsverlust, größere Nekrosebereiche, eine schlechtere Zahnentwicklung und eine kürzere Lebensdauer als Meerschweinchen ohne Vitamin C.

Höchstwahrscheinlich führt ein niedriger Vitamin C-Spiegel zu systemischen Störungen des gesamten Körpers und insbesondere des endokrinen Systems.

Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass der Vitamin-C-Spiegel zur Diphtherie-Entgiftung wesentlich höher sein sollte als der erforderliche Vitamin-C-Spiegel zur Vorbeugung von Skorbut.

25. Auswirkungen der Vitamin-C-Aufnahme auf den Grad der durch Diphtherie-Toxin verursachten Zahnverletzung. (König, 1940, Am. J. Public Health)

- Wenn Meerschweinchen eine subletale Dosis Diphtherietoxin injiziert wird, kommt es innerhalb von 24-48 Stunden zu einer 30-50%igen Abnahme des Vitamin-C-Spiegels im Gewebe.

- Kinder, die einen niedrigen Vitamin-C-Spiegel erhielten, entwickelten während der Infektion Skorbut. Es verschwand spontan nach der Genesung, ohne dass Vitamin C in der Nahrung zugenommen hatte.

- Was mit dem Fehlen von Karies bei Kindern im Alter von 10-14 Jahren korreliert, ist eine gute Ernährung und das Fehlen von Krankheiten im Säuglings- und Kindesalter.

- Meerschweinchen wurden 0,4 oder 0,8 der tödlichen Mindestdosis an Diphtherie-Toxin injiziert. Bei denen, die täglich 0,8 mg Vitamin C erhielten, wurde eine Zahnzerstörung beobachtet. Diejenigen, die 5 mg Vitamin C erhielten, hatten keine Karies.

26. Der Einfluss des Vitamin-C-Spiegels auf die Resistenz gegenüber Diphtherie-Toxin. (Menten, 1935, J. Nutr)

Meerschweinchen mit begrenztem Vitamin C in ihrer Nahrung wurden subletale Dosen von Diphtherie-Toxin injiziert. Sie entwickelten Arteriosklerose in Lunge, Leber, Milz und Nieren.

27. Die Wirkung von Diphtherie-Toxin auf Vitamin C in vitro. (Torrance, 1937, J. Biol. Chem.)

Meerschweinchen mit niedrigen Vitamin-C-Speichern, denen eine tödliche Dosis Diphtherietoxin injiziert wurde, starben schneller als Schweine mit normaler Ernährung.

Meerschweinchen, denen hohe Dosen Vitamin C verabreicht wurden, überlebten sogar, wenn ihnen mehrere tödliche Dosen des Toxins injiziert wurden.

28. Seit den 1940er Jahren hat niemand die Wirkung von Vitamin C auf Diphtherie untersucht. 1971 berichtete Klenner, dass ein Mädchen durch eine intravenöse Injektion eines Vitamins von Diphtherie geheilt wurde. Zwei weitere Kinder, die kein Vitamin C erhielten, starben. Alle drei erhielten auch Antitoxin.

29. Wie bei anderen Krankheiten begann der Rückgang der Sterblichkeit durch Diphtherie lange vor der Einführung des Impfstoffs.

30. Da der Diphtherie-Impfstoff ein Toxoid ist, kann er eine Infektion nicht verhindern, aber er kann Komplikationen durch die Krankheit verhindern. Daher war es logisch zu erwarten, dass mit der Einführung des Impfstoffs die Sterblichkeit durch Diphtherie sinken wird. Dies geschah jedoch nicht. Obwohl die Inzidenz der Diphtherie stetig zurückgegangen ist, blieb die Sterblichkeit von den 1920er bis in die 1970er Jahre trotz steigender Durchimpfungsraten bei etwa 10 % (Daten von hier).

31. Und hier sind die Daten aus Indien, mehr oder weniger dem einzigen Land der Welt, in dem noch Diphtherie besteht. Trotz der erhöhten Durchimpfungsrate ist die Zahl der Diphtherie-Fälle seit den 1980er Jahren nicht signifikant zurückgegangen.

32. Diphtherie ist heute eine äußerst seltene Krankheit, die selbst in den meisten Ländern der Dritten Welt praktisch nicht auftritt.

Seit 2000 wurden in den Vereinigten Staaten nur 6 Fälle von Diphtherie gemeldet. Einer von ihnen starb. Er war 63 Jahre alt und hat sich in Haiti angesteckt. Es ist eine so seltene Krankheit, dass die CDC für fast jeden Fall einen separaten Bericht verfasst [1], [2], [3].

Aber seit 2000 sind in den USA 96 Menschen an Beulenpest erkrankt, 12 sind gestorben. Ihr Tod wurde nicht allgemein bekannt, da Kinder nicht gegen die Pest geimpft sind.

33. Todesfälle durch Diphtherie in entwickelten Ländern sind so selten, dass über jeden Fall in der Presse ausführlich berichtet wird. 2015 starb in Spanien ein Junge an Diphtherie, 2016 ein Mädchen in Belgien und 2008 ein Mädchen in England. Dies sind die einzigen Todesfälle von Kindern durch Diphtherie in entwickelten Ländern in den letzten 30 Jahren.

In Israel gab es in den letzten 40 Jahren nur 7 Fälle von Diphtherie und in den letzten 15 Jahren überhaupt keine.

In Russland werden jedes Jahr mehrere Fälle der Krankheit registriert. Im Jahr 2012 gab es 5 Fälle der Krankheit. Davon sind vier geimpft. Außerdem wurden 11 Träger identifiziert, von denen 9 geimpft wurden. Im Jahr 2013 gab es zwei Fälle der Krankheit, beide waren geimpft. 4 Träger wurden identifiziert, alle wurden geimpft. 2014 gab es einen Fall, 2015 zwei weitere (es ist unklar, ob sie geimpft wurden oder nicht). In all den Jahren ist niemand an Diphtherie gestorben.

In Russland gibt es viel mehr Fälle von Milzbrand (Anthrax), einer viel gefährlicheren Krankheit (36 Fälle im Jahr 2016, 3 Fälle im Jahr 2015). Aber da sie nicht geimpft ist und niemand sie erschreckt, haben die Eltern keine große Angst, dass das Kind sie plötzlich abholt.

34. Da Diphtherie-Impfstoff immer mit Tetanus-/Pertussis-Impfstoff kombiniert wird, sind die Sicherheitsdaten ähnlich wie in den entsprechenden Teilen angegeben.

Impfung (ohne Keuchhusten) führt zu Guillain-Barré-Syndrom, anaphylaktischem Schock und Neuritis brachialis, senkt Lymphozytenzahl, erhöht das Allergierisiko und Antiphospholipid-Syndrom In VAERS 2000 bis 2017 nach Diphtherie-Impfstoff ohne Keuchhustenkomponente (DT/Td) registriert 33 Todesfälle und 188 Invaliditätsfälle. Während dieser Zeit erkrankten 6 an Diphtherie und einer starb. Wenn man bedenkt, dass nur 1-10% aller Fälle in VAERS registriert sind, ist die Wahrscheinlichkeit, an einer Impfung zu sterben, hundertmal höher als die Wahrscheinlichkeit, an Diphtherie zu erkranken.

Die Wahrscheinlichkeit, an Diphtherie zu erkranken, liegt in entwickelten Ländern bei höchstens 1 zu 10 Millionen und normalerweise sogar noch geringer. Die Wahrscheinlichkeit eines nur anaphylaktischen Schocks beträgt 1 zu einer Million, und die Neuritis brachialis beträgt 1 zu 100.000.

TL; DR:

- Seit der Diphtherie-Impfstoff in den 1920er Jahren auf den Markt kam, wurde er weder klinisch getestet noch auf Wirksamkeitstests. Dennoch gibt es nach den verfügbaren Daten immer noch eine gewisse Immunität gegen Diphtherie, wenn auch bei weitem nicht vollständig [1], [2]. Auf jeden Fall ist sie deutlich wirksamer als die Tetanus-Impfung, was durchaus logisch ist, da sich Diphtherie-Toxin über den Kreislauf ausbreitet, wo Antikörper vorhanden sind, und Tetanus über das Nervensystem, wo sie es nicht sind. Diese Immunität ist jedoch sehr kurzlebig, und es ist notwendig, alle 3-5 Jahre zu impfen, damit die Menge an Antikörpern ausreichend ist. Da niemand so oft geimpft wird, sind die meisten Menschen nicht immun gegen Diphtherie.

- Der Impfstoff enthält Aluminium.

- Diphtherie betrifft hauptsächlich Alkoholiker und Obdachlose, und selbst sie werden selten krank. An Diphtherie zu erkranken ist heute fast unmöglich.

- Diphtherie scheint mit Vitamin C geheilt zu werden.

- Die Wahrscheinlichkeit, an einer Impfung zu sterben, ist um ein Vielfaches höher als die Wahrscheinlichkeit, an Diphtherie zu erkranken.