Warum Schulquarantäne die falsche Maßnahme gegen das Coronavirus ist

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zuletzt bearbeitet: 2023-12-16 16:01

Der renommierte Public Health- und Medizinsoziologe Nicholas Christakis beantwortet Fragen des Science-Magazins. Der Wissenschaftler erklärt, ob Schulen präventiv geschlossen werden sollten, um die Ausbreitung des Coronavirus zu verhindern, und erklärt, wie Social Distancing funktioniert und warum es notwendig ist.

Der gesellschaftliche Umbruch durch das COVID-19-Coronavirus weitet sich aus und intensiviert sich, was für viele in den USA die Frage aufwirft: Was ist mit den Schulen? Schulen in Japan, Italien, Teilen Chinas und anderswo haben geschlossen. Ihrem Beispiel folgten einige wenige Bildungseinrichtungen in den Vereinigten Staaten, deren Zahl allmählich zunimmt. Die Schulen sind für einen Tag, eine Woche oder länger geschlossen.

Aber hilft die Schließung von Schulen der Gesellschaft, gerade wenn es viele Unsicherheiten über die Beteiligung von Kindern an der Verbreitung von COVID-19 gibt? Nicholas Christakis, Soziologe und Arzt an der Yale University, glaubt, dass er hilft, gibt jedoch zu, dass es viele schwierige Probleme im Zusammenhang mit Schulschließungen gibt. Christakis ist Social-Media-Forscherin und entwickelt Software und statistische Methoden, um die Ausbreitung einer Epidemie vorherzusagen, noch bevor sie beginnt.

Er wurde interviewt, was der Übersichtlichkeit halber gekürzt und bearbeitet wurde.

Wissenschaft: Schulen verhalten sich in dieser Situation anders. Welche Maßnahmen können Schulen ergreifen und welche Maßnahmen haben sie in der Vergangenheit bei Epidemien ergriffen? Und wie können solche Maßnahmen helfen?

Nicholas Christakis: Ich möchte den Unterschied zwischen proaktiven und vergeltenden Schulschließungen hervorheben. Die Schließung als Reaktion liegt vor, wenn eine Schule beschließt, nach der Krankheit eines Schülers, Elternteils oder Mitarbeiters zu schließen. Die meisten Leute haben nichts gegen eine solche Maßnahme. Wenn eine Pandemie in die Schule eingedrungen ist, muss sie geschlossen werden.

Als Reaktion darauf gibt es viele Forschungen zum Thema Schulschließungen. Darunter befindet sich ein 2006 in Nature veröffentlichter Artikel, der mathematische Modelle [zur Influenza-Pandemie] anwendete. Die Autoren solcher Studien stellen im Allgemeinen fest, dass Schulschließungen als Reaktion die Krankheitsprävalenz bei mäßig übertragbaren Krankheitserregern um etwa 25 % reduzieren und den Höhepunkt [in ihrer Region] um etwa zwei Wochen verzögern. Verzögert sich der Peak, gibt es immer weniger Krankheitsfälle. Darin liegt ein gewisser Wert. Die Inzidenz der Krankheit an einem bestimmten Tag ist geringer, und daher müssen wir das Gesundheitssystem nicht überlasten.

Als Reaktion darauf schließt die Schule, wenn bei einem Schüler, Elternteil oder Personal das COVID-19-Virus diagnostiziert wird. Soll die gesamte Schule geschlossen werden, wenn es sich um einen Einzelfall handelt? Und hängt es generell von den Umständen ab?

- Wenn beispielsweise eine Person aus Italien in Ihre Stadt geflogen ist und einen Virus mitgebracht hat, ist dies etwas anderes, aber kein Fall einer lokalen Krankheit, wenn wir nicht wissen, wie die Person erkrankt ist. Ein Fall außerhalb des Krankenhauses ist wie ein Kanarienvogel in einem Kohlebergwerk. Wenn Sie einen Fall identifizieren, kann es Dutzende oder sogar Hunderte anderer Infektionen geben.

Ein außerklinischer Fall einer lokalen Krankheit erfordert also die Schließung der Schule?

- Ja. Zu diesem Zeitpunkt kann die Krankheit bereits auf andere Menschen übertragen werden. Dies ist die Spitze des Eisbergs. In einem Artikel [über die Grippepandemie] habe ich von der Schließung eines oder mehrerer Klassenzimmer gelesen. Aber das bringt fast nichts.

Und wenn der Elternteil von einer Italienreise zurückkehrt? Sollte die Schule in diesem Fall geschlossen werden?

- Könnte sein. Es ist möglich, Personen mit engem Kontakt zu einer infizierten Person zu isolieren. Wahrscheinlich würde ich die Schule schließen, aber die Entscheidung, sie nicht zu schließen, kann ich gut verstehen.

Was ist mit einer vorzeitigen Schließung, also bevor eine schulbedingte Infektion auftritt? Es hilft?

„Die proaktive Schließung oder Schulschließung vor einem Krankheitsfall hat sich als eine der wirksamsten nichtmedikamentösen Maßnahmen erwiesen, die Sie ergreifen können. Der präventive Verschluss funktioniert genauso wie der Verschluss als Reaktion, jedoch nicht, weil die kleinen Vektorkinder isoliert und nicht an der Ausbreitung der Infektion beteiligt sind. Es geht nicht nur um die Sicherheit und Gesundheit von Kindern. Wir sprechen über die Sicherheit der Gesellschaft, des gesamten Gebiets. Wenn wir Schulen schließen, kommen Erwachsene seltener in Kontakt, weil Eltern nicht dorthin kommen, Lehrer nicht im Klassenzimmer anwesend sind. Mit der Schulschließung fordern wir grundsätzlich, dass die Eltern zu Hause bleiben.

Es gab eine wunderbare Veröffentlichung, die 1918 Daten zur Spanischen Grippe analysierte und die beiden Arten von Schulschließungen verglich. Wann haben die regionalen Behörden Schulen geschlossen: vor oder nach dem Ausbruch? Die Studienautoren fanden heraus, dass präventive Schulschließungen viele Leben gerettet haben. In St. Louis schlossen die Schulen am Tag vor dem Ausbruch der Krankheit und waren 143 Tage lang geschlossen. In Pittsburgh wurden sie sieben Tage nach dem Höhepunkt der Infektion geschlossen – nur 53 Tage. Die Zahl der Todesopfer durch die Epidemie in St. Louis war etwa dreimal geringer als in Pittsburgh. Solche Maßnahmen sind wirksam.

Wie sollen die Behörden entscheiden, wann eine proaktive Schließung notwendig ist?

- Wie viele Fälle gibt es in der Region? Und wie sieht die epidemiologische Situation dort generell aus? Wenn wir von einer mittelgroßen Stadt sprechen, dann sollten, sobald es mindestens einen außerklinischen Krankheitsfall gibt, Schulen geschlossen werden, unabhängig davon, ob dieser Fall an der Schule aufgetreten ist oder nicht.

„Schauen wir uns einen Fall einer von der Gemeinde erworbenen Krankheit an, die einem Priester in Washington passiert ist. Am vergangenen Wochenende wurde bei ihm COVID-19 diagnostiziert. Sollten wegen eines solchen Einzelfalls Schulen in der gesamten Region geschlossen werden?

- Befindet sich der Pfarrer in einem epidemiologisch ungünstigen Gebiet, und glauben wir, dass die Schule als Gegenmaßnahme geschlossen werden sollte, wenn dort ein Krankheitsfall festgestellt wird, dann wird ein solcher außerklinischer Fall mit Sicherheit auftreten [am Schule]. Warum also nicht früh genug schließen, um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern und die Ansteckung von Mitarbeitern und Studierenden zu minimieren?

„Aber das sorgt für viel Verwirrung

- Es überrascht nicht, dass die Kosten sehr hoch sind - sowohl für die Gesundheit als auch für die Wirtschaft. Viele Kinder erhalten Mahlzeiten in der Schule und ihre Gesundheit könnte durch Schulschließungen beeinträchtigt werden. Mitarbeiter des Gesundheitswesens werden ihre Kinder genau dann betreuen, wenn sie in Krankenhäusern am dringendsten gebraucht werden. Eltern können ihren Job verlieren. Daher wird in Japan Eltern während der Schulschließung ein Grundeinkommen gesichert. Der Staat sollte diese Ausgaben übernehmen.

Gibt es soziale Distanzierungsmaßnahmen ohne Schulschließung, insbesondere wenn es in der jeweiligen Schule keine Krankheitsfälle gibt? Zum Beispiel große Veranstaltungen absagen, an denen viele Familien beteiligt sind?

- Ja, ich freue mich, dass Sie das erwähnt haben. Es sollte keine Alles-oder-Nichts-Politik geben. Einige Zwischenschritte sind möglich. Wenn eine Familie beispielsweise ihre Kinder zu Hause behalten möchte, warum lässt man sie dann nicht? Und warum nicht alle Veranstaltungen wie Sport- und Musikveranstaltungen absagen, die von vielen Menschen besucht werden?

Beim Social Distancing geht es nicht nur darum, dass Sie sich nicht selbst anstecken. Der Hauptvorteil besteht darin, dass Sie durch die Selbstisolation alle Pfade schließen, auf denen das Virus durch Sie hindurchgeht. Sie leisten einen Dienst an der Gesellschaft, Sie helfen Menschen. Mitarbeiter, die bereit (und in der Lage) sind, von zu Hause aus zu arbeiten, können von zu Hause aus arbeiten.

Viele Schulen schließen für den Tag wegen Desinfektion. Es hilft?

- Ich weiß nicht. Es hängt von den Umständen ab.

Eine weitere wichtige Frage betrifft das Timing. Wenn eine Schule schließt, wann kann sie wieder geöffnet werden?

- Ehrlich gesagt weiß ich nicht, welche Forschungen in dieser Richtung durchgeführt wurden. Die Schule muss für mehrere Wochen geschlossen werden. Die Chinesen haben ihre Schulen für sechs Wochen geschlossen. Die Japaner sind vier. Welche Regeln gelten für die Öffnung von Schulen? Ich kenne die Antwort nicht.

Die Schließung von Schulen sorgt jetzt für viele Kontroversen. Die Autoren einiger Artikel sagen, dass es fast nichts gibt. Und da es sich um ein neues Virus handelt, müssen wir auf Lehren aus früheren Ausbrüchen anderer Infektionskrankheiten zurückgreifen, um zu verstehen, wie Schulschließungen profitieren würden. Was würden Sie Leuten sagen, die sagen, dass Schulschließungen wenig Nutzen bringen, insbesondere wenn es in der Gegend relativ wenige Infektionen gibt?

- Machen wir ein Gedankenexperiment. Wenn eine Schule einen Ausbruch hat, bestehen Sie darauf, sie zu schließen? Wenn eine Epidemie in der Nähe einer Schule auftritt, wissen Sie, dass auch die Schüler infiziert werden. Aber wenn Sie bereit sind, eine Schule zu schließen, nachdem dort eine Infektion aufgetreten ist, dann ist es viel logischer und klüger, dies zu tun, wenn das Virus noch nicht in die Schule eingedrungen ist.

Die Erfahrungen vergangener Epidemien mit verschiedenen Virusarten zeigen, dass Schulschließungen greifen. Wir wissen, dass es die Übertragung von Erwachsenen zu Erwachsenen unterbricht, auch wenn Kinder keine Träger sind. In diesem Fall können Kinder Träger sein, wie vorläufige Daten aus chinesischen Studien belegen. Ich gebe zu, dass es hier sehr schwierig ist, Berechnungen anzustellen. Aber wir sprechen von einer Pandemie.